心臟驟停的臨床表現

博禾醫生
心臟驟停的臨床表現主要有意識喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、瞳孔散大、皮膚蒼白或發(fā)紺。
心臟驟停發(fā)生時(shí)患者會(huì )突然出現意識喪失,表現為對外界刺激無(wú)反應,無(wú)法喚醒。這是由于心臟停止泵血導致腦部供血中斷,腦細胞缺氧缺血所致?;颊呖赡馨殡S抽搐或肢體強直,但并非所有患者都會(huì )出現。意識喪失是心臟驟停最早出現的癥狀之一,需要立即進(jìn)行心肺復蘇。
心臟驟停后患者會(huì )出現呼吸停止或僅有瀕死樣喘息。正常呼吸運動(dòng)消失,胸廓無(wú)起伏,聽(tīng)診無(wú)呼吸音。這是由于心臟停搏導致全身缺氧,呼吸中樞功能喪失所致。部分患者在心臟驟停初期可能出現短暫的不規則喘息,但很快會(huì )完全停止。呼吸停止是判斷心臟驟停的重要依據之一。
心臟驟停時(shí)頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)會(huì )完全消失。這是由于心臟停止收縮,血液循環(huán)中斷所致。檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)應在10秒內完成,避免延誤搶救。需要注意的是,部分肥胖患者或低血壓患者可能難以觸及動(dòng)脈搏動(dòng),不能僅憑此一項判斷心臟驟停。
心臟驟停后患者瞳孔會(huì )逐漸散大,對光反射消失。這是由于腦干缺血缺氧導致瞳孔括約肌麻痹所致。瞳孔變化通常在心臟驟停后30-60秒開(kāi)始出現,是判斷腦缺氧程度的重要指標。但瞳孔變化并非心臟驟停的早期表現,不能作為診斷的唯一依據。
心臟驟?;颊咂つw會(huì )迅速出現蒼白或發(fā)紺,尤其在口唇、甲床等部位明顯。這是由于血液循環(huán)停止,組織缺氧所致。皮膚顏色變化程度與缺氧時(shí)間相關(guān),時(shí)間越長(cháng)發(fā)紺越明顯。但皮膚表現受環(huán)境溫度、原有疾病等因素影響,需結合其他癥狀綜合判斷。
心臟驟停是危及生命的急癥,一旦發(fā)現應立即啟動(dòng)急救系統并開(kāi)始心肺復蘇。日常生活中應學(xué)習基本急救技能,定期體檢排查心血管疾病風(fēng)險因素,保持健康生活方式。有心臟病史者應遵醫囑規律服藥,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。公共場(chǎng)所應配備自動(dòng)體外除顫器,提高心臟驟停搶救成功率。
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