體外膈肌起搏治療起什么作用

博禾醫生
體外膈肌起搏治療主要用于改善膈肌功能障礙,通過(guò)電刺激增強膈肌收縮力,常用于慢性阻塞性肺疾病、脊髓損傷等導致的呼吸功能不全。治療作用主要有增強通氣效率、減少呼吸肌疲勞、改善咳嗽能力、輔助脫機訓練、延緩呼吸肌萎縮。
體外膈肌起搏通過(guò)低頻電刺激膈神經(jīng),直接激活膈肌收縮,增加胸腔容積和肺泡通氣量。對于因神經(jīng)損傷或肌肉萎縮導致的低通氣狀態(tài),可提升血氧飽和度,緩解二氧化碳潴留。需配合呼吸康復訓練,每日治療20-30分鐘。
慢性呼吸系統疾病患者因長(cháng)期代償性呼吸,易出現膈肌疲勞。電刺激可調節膈肌收縮節律,降低呼吸功耗,減輕喘息癥狀。適用于穩定期慢性阻塞性肺疾病患者,每周治療3-5次。
脊髓損傷患者因膈肌麻痹常伴咳嗽無(wú)力。起搏治療能恢復部分膈肌自主收縮功能,增強咳嗽時(shí)胸腔內壓變化,幫助清除氣道分泌物。需聯(lián)合體位引流使用,療程不少于4周。
長(cháng)期機械通氣患者通過(guò)逐步增加起搏強度,可重建膈肌自主運動(dòng)記憶,縮短脫機時(shí)間。治療時(shí)需監測潮氣量和呼吸頻率,避免過(guò)度依賴(lài)電刺激。通常在ICU過(guò)渡期使用。
神經(jīng)退行性疾病如肌萎縮側索硬化癥,起搏治療能維持膈肌電生理活性,延緩完全癱瘓進(jìn)程。需早期介入,配合營(yíng)養支持,每周2-3次維持性刺激。
治療期間應定期評估肺功能和血氣指標,避免過(guò)度刺激引發(fā)肋間肌痙攣。建議聯(lián)合腹式呼吸訓練、有氧運動(dòng)等康復措施,禁止在皮膚破損或感染部位放置電極。重度肺動(dòng)脈高壓、急性呼吸窘迫綜合征患者禁用該療法。出現胸痛或呼吸困難加重需立即停止治療并就醫。
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