嬰兒黃疸過(guò)高該怎么辦

博禾醫生
嬰兒黃疸過(guò)高可通過(guò)藍光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養調整、密切監測等方式治療。嬰兒黃疸過(guò)高通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過(guò)特定波長(cháng)的光線(xiàn)將皮膚中的膽紅素轉化為水溶性物質(zhì),便于排出體外。該方法適用于膽紅素水平較高但未達到換血標準的患兒,治療期間需保護嬰兒眼睛和會(huì )陰部,避免光損傷。藍光照射通常需要持續數天,治療過(guò)程中需定期監測膽紅素水平。
藥物治療可作為輔助手段幫助降低膽紅素水平,常用藥物包括茵梔黃口服液、苯巴比妥片、白蛋白注射液等。茵梔黃口服液有助于促進(jìn)膽紅素排泄,苯巴比妥可增強肝臟酶活性,白蛋白能結合游離膽紅素減少其毒性。使用藥物需嚴格遵醫囑,注意觀(guān)察可能出現的不良反應。
當膽紅素水平極高或出現膽紅素腦病風(fēng)險時(shí)需采用換血療法,通過(guò)置換患兒血液快速清除膽紅素。該方法適用于重度溶血性黃疸或光療無(wú)效的病例,操作過(guò)程需在新生兒重癥監護室進(jìn)行。換血后可顯著(zhù)降低膽紅素水平,但存在一定風(fēng)險需由專(zhuān)業(yè)團隊操作。
對于母乳性黃疸可考慮暫時(shí)中斷母乳喂養24-48小時(shí),改用配方奶觀(guān)察黃疸變化。母乳性黃疸通常不會(huì )對嬰兒造成危害,多數情況下可繼續母乳喂養。若黃疸持續加重需重新評估原因,調整喂養方式應咨詢(xún)醫生建議,避免影響母乳喂養成功率。
所有黃疸嬰兒均需定期監測膽紅素水平和臨床表現,通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查評估病情變化。監測頻率根據黃疸嚴重程度決定,需特別關(guān)注喂養情況、精神狀態(tài)和肌張力變化。發(fā)現嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現應立即就醫,防止膽紅素腦病發(fā)生。
家長(cháng)應保證嬰兒充足喂養促進(jìn)排便,適當曬太陽(yáng)但避免直射強光,注意觀(guān)察皮膚黃染范圍和程度變化。記錄每日喂養量、大小便次數及顏色,就診時(shí)向醫生提供詳細喂養和黃疸變化史。避免自行使用偏方或草藥,定期隨訪(fǎng)至黃疸完全消退,若黃疸持續超過(guò)兩周或大便顏色變淺需排除膽道閉鎖等疾病。
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