風(fēng)濕性心瓣膜癥狀

博禾醫生
風(fēng)濕性心瓣膜病主要表現為心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可出現呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。風(fēng)濕性心瓣膜病可能與鏈球菌感染、免疫反應異常、心臟瓣膜結構改變等因素有關(guān),通常表現為心臟雜音、心律失常、心功能不全等癥狀。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
心悸是風(fēng)濕性心瓣膜病常見(jiàn)癥狀,患者自覺(jué)心跳加快或不規則,可能與心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導致的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。心悸發(fā)作時(shí)可伴有胸悶、頭暈等癥狀。治療心悸可使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心率,同時(shí)需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
氣短多發(fā)生在活動(dòng)后,與心臟泵血功能下降導致組織缺氧有關(guān)。輕度氣短可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現,隨著(zhù)病情進(jìn)展,日?;顒?dòng)甚至休息時(shí)也可發(fā)生。改善氣短癥狀可使用地高辛片增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負荷,硝酸異山梨酯片擴張血管?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng),保持適度休息。
胸悶常由心臟供血不足引起,患者感覺(jué)胸部壓迫感或不適,多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重。胸悶可能與二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高、肺淤血有關(guān)。緩解胸悶可使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,阿司匹林腸溶片預防血栓形成?;颊邞3智榫w穩定,避免過(guò)度勞累。
乏力是風(fēng)濕性心瓣膜病的非特異性癥狀,與心輸出量減少、全身組織灌注不足有關(guān)?;颊叱8杏X(jué)容易疲勞、精力不足,影響日常生活。改善乏力癥狀需糾正心功能不全,可使用螺內酯片減輕水鈉潴留,培哚普利叔丁胺片改善心室重構。建議患者合理安排作息,避免過(guò)度消耗體力。
下肢水腫多出現在疾病晚期,與右心功能不全導致體循環(huán)淤血有關(guān)。水腫常從足踝部開(kāi)始,逐漸向上發(fā)展,按壓可出現凹陷。治療水腫可使用托拉塞米片利尿消腫,同時(shí)限制鈉鹽攝入?;颊邞Ц呦轮龠M(jìn)靜脈回流,避免長(cháng)時(shí)間站立或行走。
風(fēng)濕性心瓣膜病患者應注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免加重心臟負擔。保持適度活動(dòng),以不引起明顯氣促為度。戒煙限酒,控制體重。定期監測血壓、心率,遵醫囑服藥。注意防寒保暖,預防呼吸道感染。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查。保持良好的心理狀態(tài),避免情緒波動(dòng)過(guò)大。
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