紅斑狼瘡臉上一定會(huì )長(cháng)斑嗎

博禾醫生
紅斑狼瘡患者臉上不一定會(huì )長(cháng)斑。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,皮膚表現因人而異,部分患者可能出現面部蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑,但也有患者僅表現為其他系統損害而無(wú)皮膚癥狀。
紅斑狼瘡的皮膚表現具有顯著(zhù)個(gè)體差異。典型的面部蝶形紅斑多見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡活動(dòng)期,表現為雙頰對稱(chēng)性水腫性紅斑,跨越鼻梁呈蝶翼狀分布。盤(pán)狀紅斑則常見(jiàn)于慢性皮膚型紅斑狼瘡,表現為邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑,表面附著(zhù)鱗屑,愈后可能遺留色素沉著(zhù)或萎縮性瘢痕。亞急性皮膚型紅斑狼瘡多呈現環(huán)形或丘疹鱗屑樣皮疹,好發(fā)于陽(yáng)光暴露部位。約兩成系統性紅斑狼瘡患者在整個(gè)病程中不會(huì )出現明顯皮膚損害,而以發(fā)熱、關(guān)節痛、腎臟損害或血液系統異常為首發(fā)癥狀。
非典型皮膚表現需注意鑒別診斷。部分患者可能僅出現光敏感現象而無(wú)明顯皮疹,或在寒冷環(huán)境下出現雷諾現象。藥物誘發(fā)的狼瘡樣綜合征通常表現為輕度面部紅斑,較少出現典型蝶形紅斑。新生兒狼瘡的特征性皮疹多為環(huán)形紅斑,常見(jiàn)于頭面部,通常在出生后數月內自行消退。某些特殊類(lèi)型如深在性紅斑狼瘡主要表現為皮下結節或斑塊,面部受累概率較低。
紅斑狼瘡患者需做好日常皮膚防護,避免陽(yáng)光直射,使用物理防曬霜,穿著(zhù)防護衣物。保持皮膚清潔濕潤,選擇溫和無(wú)刺激的護膚品。出現新發(fā)皮疹或原有皮損加重時(shí)應及時(shí)就診,定期監測抗核抗體、補體等免疫指標。注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、關(guān)節腫痛、水腫等全身癥狀,遵醫囑規范使用羥氯喹、糖皮質(zhì)激素等藥物控制病情。
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