肛門(mén)瘺管切除術(shù)
肛門(mén)瘺管切除術(shù)是治療肛瘺的主要手術(shù)方式，適用于反復感染、保守治療無(wú)效或復雜性肛瘺患者。手術(shù)通過(guò)切除瘺管及周?chē)∽兘M織促進(jìn)愈合，需結合個(gè)體情況選擇傳統切開(kāi)術(shù)、掛線(xiàn)療法或微創(chuàng )術(shù)式。
傳統切開(kāi)術(shù)適用于低位單純性肛瘺，術(shù)中完整暴露瘺管并切除，創(chuàng )面開(kāi)放愈合。術(shù)后需每日坐浴消毒，配合抗生素預防感染，常見(jiàn)恢復期2-4周。掛線(xiàn)療法多用于高位肛瘺，通過(guò)彈性線(xiàn)材緩慢切割瘺管，分次緊線(xiàn)可減少肛門(mén)失禁風(fēng)險，但需多次門(mén)診處理。微創(chuàng )術(shù)式包括激光閉合、生物膠注射等，創(chuàng )傷小但復發(fā)率略高，適合基礎疾病多的老年患者。所有術(shù)式均需徹底清除內口，否則易復發(fā)。術(shù)后可能出現出血、尿潴留或暫時(shí)性排便控制障礙，需密切觀(guān)察。
術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，每日用溫水坐浴2-3次，排便后及時(shí)沖洗。飲食以高纖維食物為主，避免辛辣刺激，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng )面修復。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛鍛煉改善局部血液循環(huán)。若出現發(fā)熱、劇烈疼痛或持續滲液需及時(shí)復診。術(shù)后3個(gè)月內定期隨訪(fǎng)評估愈合情況，復發(fā)者需進(jìn)一步檢查排除克羅恩病等特異性感染。
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