膝關(guān)節內側半月板后角撕裂

博禾醫生
膝關(guān)節內側半月板后角撕裂屬于半月板損傷的一種類(lèi)型,通常由外傷、退行性變或運動(dòng)損傷引起,可能伴隨關(guān)節疼痛、腫脹和活動(dòng)受限等癥狀。
膝關(guān)節受到直接撞擊或扭轉力可能導致內側半月板后角撕裂,常見(jiàn)于運動(dòng)損傷如足球、籃球等?;颊呖赡艹霈F突發(fā)性關(guān)節劇痛、彈響感及行走困難。急性期可通過(guò)關(guān)節制動(dòng)、冰敷緩解腫脹,醫生可能建議使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥,嚴重時(shí)需關(guān)節鏡手術(shù)修復。
中老年人群因半月板組織水分流失和彈性下降,輕微外力即可導致后角撕裂。癥狀多為慢性隱痛、上下樓梯困難,可能伴有關(guān)節交鎖現象。治療以保護關(guān)節功能為主,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護劑,配合低頻脈沖電刺激等物理療法延緩進(jìn)展。
先天性盤(pán)狀半月板或膝關(guān)節力線(xiàn)不正(如O型腿)會(huì )增加后角撕裂概率。此類(lèi)患者早期可能無(wú)癥狀,隨年齡增長(cháng)逐漸表現為反復關(guān)節積液和僵硬。需通過(guò)MRI明確診斷,矯正力線(xiàn)異??墒褂弥Ь?,嚴重畸形需截骨矯形術(shù)聯(lián)合半月板修整。
長(cháng)期重復性蹲起、攀爬動(dòng)作易造成半月板后角微損傷累積,常見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者。癥狀表現為間歇性鈍痛,晨起關(guān)節僵硬明顯。建議調整工作姿勢,加強股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,疼痛發(fā)作期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮痛。
前交叉韌帶斷裂等膝關(guān)節不穩疾病可能繼發(fā)內側半月板后角撕裂,表現為關(guān)節松動(dòng)感伴運動(dòng)時(shí)錯動(dòng)。需優(yōu)先處理原發(fā)損傷,韌帶重建術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射改善潤滑功能,必要時(shí)行半月板部分切除術(shù)。
膝關(guān)節內側半月板后角撕裂患者應避免深蹲、跳躍等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作,控制體重以減少膝關(guān)節壓力??祻推诳蛇M(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強度肌力訓練,水中運動(dòng)有助于減輕關(guān)節負擔。日常使用護膝提供穩定性,寒冷季節注意關(guān)節保暖。若出現關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹加重,須及時(shí)復查MRI評估是否需手術(shù)干預。
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