復雜性肛瘺通常由肛周膿腫破潰后遷延不愈、克羅恩病、結核感染、外傷或手術(shù)損傷等因素引起。主要有肛腺感染、炎癥性腸病、特異性感染、直腸肛管損傷、惡性腫瘤浸潤等原因。

1、肛腺感染

肛腺位于齒狀線(xiàn)附近，當糞便堵塞肛腺開(kāi)口或腹瀉刺激肛竇時(shí)，可能引發(fā)肛腺感染。感染向周?chē)鷶U散形成肛周膿腫，膿腫破潰后未徹底愈合可發(fā)展為肛瘺?；颊叱０殡S肛周紅腫熱痛、膿性分泌物滲出等癥狀。臨床可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物控制感染，嚴重者需手術(shù)切開(kāi)引流。

2、炎癥性腸病

克羅恩病等炎癥性腸病可能導致腸壁全層炎癥，穿透腸壁形成瘺管。這類(lèi)肛瘺多呈多分支復雜形態(tài)，伴隨腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀。需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診，治療需聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制原發(fā)病，必要時(shí)行掛線(xiàn)療法或瘺管切除術(shù)。

3、特異性感染

結核分枝桿菌感染可能引起結核性肛瘺，其特征為瘺管壁呈干酪樣壞死，伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。確診需進(jìn)行結核菌素試驗或病理檢查，治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，配合瘺管清創(chuàng )術(shù)。

4、直腸肛管損傷

肛門(mén)手術(shù)、外傷或分娩可能導致直腸肛管壁損傷，創(chuàng )口感染后形成瘺管。常見(jiàn)于痔瘡手術(shù)、產(chǎn)道撕裂等情況，表現為創(chuàng )口遷延不愈伴異常分泌物。需及時(shí)清創(chuàng )并使用阿莫西林克拉維酸鉀片、康復新液等預防感染，復雜損傷需手術(shù)修復。

5、惡性腫瘤浸潤

直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤浸潤周?chē)M織時(shí)可能形成惡性瘺管，多伴隨便血、里急后重、消瘦等癥狀。需通過(guò)腸鏡活檢明確診斷，治療需根據腫瘤分期選擇根治性手術(shù)、放療或卡培他濱片等化療藥物。

復雜性肛瘺患者日常需保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水清洗，避免久坐久站。飲食宜清淡富含膳食纖維，適量食用西藍花、燕麥等促進(jìn)排便。避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。若出現發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多等情況，應及時(shí)復查。術(shù)后患者需定期換藥，遵醫囑進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉。