耳朵流清水是怎么回事

博禾醫生
耳朵流清水可能由外耳道濕疹、中耳炎、腦脊液耳漏、外傷性鼓膜穿孔、外耳道炎等原因引起,可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、手術(shù)修補等方式治療。
外耳道濕疹通常與過(guò)敏反應或局部刺激有關(guān),表現為耳道皮膚瘙癢、脫屑和清水樣分泌物?;颊呖赡芤蚪佑|洗發(fā)水、耳飾等過(guò)敏原誘發(fā)癥狀。治療需避免搔抓,遵醫囑使用氫化可的松乳膏或硼酸洗液濕敷,嚴重時(shí)可口服氯雷他定片緩解過(guò)敏反應。
急性分泌性中耳炎可能導致鼓室內積液從穿孔的鼓膜流出,形成清水樣分泌物。常伴隨耳悶脹感和聽(tīng)力下降,多繼發(fā)于上呼吸道感染。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,必要時(shí)行鼓膜穿刺引流。兒童患者家長(cháng)需注意避免嗆奶,及時(shí)清理鼻腔分泌物。
顱底骨折或先天發(fā)育異??赡軐е履X脊液經(jīng)耳道漏出,表現為持續性清水樣液體流出,低頭時(shí)加重。需通過(guò)CT檢查確診,確診后需絕對臥床,使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,多數需手術(shù)修補硬腦膜缺損。
挖耳或氣壓傷造成的鼓膜穿孔可導致少量漿液性滲出,可能混有血絲。需保持耳道干燥,避免游泳,通常2-3周自愈。較大穿孔需行鼓室成形術(shù),期間可預防性使用洛美沙星滴耳液。
細菌感染引起的外耳道炎早期可能出現稀薄分泌物,伴隨耳痛和瘙癢。常見(jiàn)于游泳后耳道進(jìn)水未及時(shí)清理。治療需用生理鹽水沖洗后,局部涂抹莫匹羅星軟膏,疼痛明顯者可短期口服布洛芬緩釋膠囊。
日常應避免用棉簽過(guò)度清潔耳道,游泳時(shí)佩戴耳塞防護。出現持續性流液需及時(shí)就診耳鼻喉科,禁止自行沖洗或滴注藥物。保持耳部干燥,睡眠時(shí)患耳朝上,飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若分泌物量多或伴隨發(fā)熱頭痛等癥狀,需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查排除顱內并發(fā)癥。
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