雙側腕管綜合征是指雙側腕部正中神經(jīng)在腕管內受壓引起的疾病，主要表現為雙手麻木、疼痛和肌力下降。雙側腕管綜合征可能與腕管結構異常、長(cháng)期重復性手部動(dòng)作、妊娠期水腫、糖尿病周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等因素有關(guān)。

1、腕管結構異常

先天性腕管狹窄或腕橫韌帶增厚可直接壓迫正中神經(jīng)。這類(lèi)患者往往年輕時(shí)即出現癥狀，夜間手部麻木感明顯，嚴重時(shí)可能出現大魚(yú)際肌萎縮?？赏ㄟ^(guò)神經(jīng)電生理檢查確診，輕度患者可采用腕關(guān)節支具固定，重度需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。

2、長(cháng)期重復性手部動(dòng)作

長(cháng)期使用鍵盤(pán)、鼠標或從事手部振動(dòng)工具操作可能導致腕管內肌腱慢性勞損增生。癥狀常表現為工作中手部刺痛感，休息后緩解。建議調整工作姿勢，使用人體工學(xué)設備，配合腕部熱敷和甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)治療。

3、妊娠期水腫

妊娠中晚期體內水鈉潴留可使腕管內容物體積增加，約兩成孕婦會(huì )出現暫時(shí)性雙側癥狀。表現為晨起手指僵硬，持物無(wú)力。多數產(chǎn)后3個(gè)月內自行緩解，嚴重時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮痛，禁用糖皮質(zhì)激素注射治療。

4、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)內膜微血管病變，使正中神經(jīng)對壓迫更敏感?；颊叱湫屯蠊馨Y狀外，常伴四肢遠端襪套樣感覺(jué)異常。需嚴格控制血糖，可聯(lián)合硫辛酸注射液和依帕司他片改善神經(jīng)代謝。

5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

腕關(guān)節滑膜增生及肌腱炎性腫脹可繼發(fā)腕管綜合征。特征為對稱(chēng)性腕關(guān)節晨僵超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕結節。需使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，局部注射復方倍他米松注射液可快速緩解神經(jīng)壓迫癥狀。

雙側腕管綜合征患者應避免長(cháng)時(shí)間屈腕動(dòng)作，睡眠時(shí)可用護腕保持手腕中立位。建議每周進(jìn)行3次手腕伸展訓練，如橡皮筋抗阻手指伸展練習。飲食注意補充維生素B族，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現肌肉萎縮，需及時(shí)評估手術(shù)指征。術(shù)后需進(jìn)行為期6周的漸進(jìn)式功能康復訓練，預防肌腱粘連。