尋常狼瘡主要由結核分枝桿菌感染引起，其他誘因包括免疫缺陷、遺傳易感性、皮膚屏障受損及營(yíng)養不良等因素。該病屬于皮膚結核的常見(jiàn)類(lèi)型，典型表現為面部或四肢無(wú)痛性結節和潰瘍。

1、結核感染

結核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴系統播散至皮膚是主要病因。當肺部或其他部位存在活動(dòng)性結核病灶時(shí)，細菌可能通過(guò)血行傳播定植于皮膚真皮層，引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥?；颊咝杞邮芤幏犊菇Y核治療，如異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片，療程通常持續半年以上。早期病灶可能僅表現為紅色丘疹，逐漸融合成浸潤性斑塊。

2、免疫抑制

艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑或糖尿病等導致免疫功能低下時(shí)，潛伏的結核桿菌易重新激活。免疫缺陷患者皮膚結核病灶更易形成深在性潰瘍，且常伴衛星狀排列的新發(fā)結節。治療需在抗結核基礎上聯(lián)合免疫調節，如匹多莫德口服液輔助改善免疫功能，同時(shí)監測肝腎功能。

3、遺傳因素

HLA-DRB1基因多態(tài)性與尋常狼瘡易感性相關(guān)。部分患者存在固有免疫缺陷，其巨噬細胞對結核桿菌的清除能力下降，導致肉芽腫形成障礙。這類(lèi)患者需更嚴格的環(huán)境防護，避免接觸結核病患者，必要時(shí)可接種卡介苗預防。

4、皮膚創(chuàng )傷

原有皮膚損傷如燒傷、手術(shù)切口或昆蟲(chóng)叮咬處可能成為結核桿菌入侵門(mén)戶(hù)。細菌通過(guò)破損表皮直接接種可引發(fā)接種性皮膚結核，初期表現為疣狀增生或膿皰，逐漸發(fā)展為狼瘡樣改變。局部處理需結合外科清創(chuàng )，外用利福平軟膏輔助抗感染。

5、營(yíng)養缺乏

維生素D缺乏或蛋白質(zhì)營(yíng)養不良可能削弱皮膚黏膜防御功能。低蛋白血癥患者膠原合成不足，傷口愈合延遲，結核病灶更易形成慢性潰瘍。建議補充維生素AD膠丸和蛋白粉，同時(shí)增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

患者應保持病灶清潔干燥，避免搔抓導致繼發(fā)感染。日常需保證充足睡眠和均衡飲食，適當曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。治療期間每月復查肝功能，出現新發(fā)結節或潰瘍擴大時(shí)需及時(shí)調整用藥方案。接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查，必要時(shí)預防性服用異煙肼片。