寶寶嘔吐不拉肚子是什么原因

博禾醫生
寶寶嘔吐不拉肚子可能與喂養不當、胃腸功能紊亂、上呼吸道感染、胃食管反流、腸套疊等原因有關(guān)。建議家長(cháng)觀(guān)察寶寶精神狀態(tài),及時(shí)就醫排查病因。
嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,喂奶過(guò)快、過(guò)量或姿勢不當可能導致嘔吐。表現為進(jìn)食后吐奶,無(wú)腹瀉腹脹。家長(cháng)需采用45度角斜抱喂奶,喂后豎抱拍嗝15分鐘,少量多次喂養。哺乳期母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
腹部受涼或飲食轉換可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常,出現非感染性嘔吐。癥狀為反復吐奶伴哭鬧,無(wú)發(fā)熱腹瀉??捎脺責崾中捻槙r(shí)針按摩嬰兒腹部,使用嬰兒專(zhuān)用暖水袋熱敷,溫度不超過(guò)40度。必要時(shí)遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。
鼻咽部分泌物刺激咽后壁可能引發(fā)反射性嘔吐,常見(jiàn)于感冒初期。特征為進(jìn)食后咳嗽伴嘔吐,無(wú)消化道癥狀。家長(cháng)需用生理性海水鼻腔噴霧清理鼻腔,保持室內濕度50%-60%。若伴發(fā)熱可遵醫囑服用小兒氨酚黃那敏顆粒。
食管下端括約肌發(fā)育不全導致胃內容物反流,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。典型表現為噴射狀嘔吐,體重增長(cháng)緩慢。建議喂奶后保持直立位30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭30度。醫生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護胃黏膜,或西甲硅油乳劑減少脹氣。
嬰幼兒腸管嵌套可能引發(fā)梗阻性嘔吐,屬于急癥。特征為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐膽汁樣物且無(wú)排便。家長(cháng)發(fā)現果醬樣大便需立即急診,發(fā)病12小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位,延誤可能需腸切除手術(shù)。該病好發(fā)于4-10個(gè)月肥胖男嬰。
家長(cháng)應記錄嘔吐次數、性狀及伴隨癥狀,保持寶寶側臥防誤吸。嘔吐后禁食1-2小時(shí)再?lài)L試喂5毫升溫水,無(wú)嘔吐再逐步恢復喂養。避免自行使用止吐藥物,持續嘔吐超過(guò)8小時(shí)或出現嗜睡、前囟凹陷等脫水表現時(shí),需立即兒科急診。日常注意奶具消毒,輔食添加遵循由少到多、由稀到稠原則。
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