心包積液的心臟查體

博禾醫生
心包積液的心臟查體主要包括心界擴大、心音遙遠、奇脈等體征。心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、心力衰竭等因素引起,需結合影像學(xué)檢查確診。
心界擴大是心包積液最常見(jiàn)的體征,叩診時(shí)心濁音界向兩側擴大,呈燒瓶樣改變。積液量較少時(shí)可能僅表現為心底部增寬,大量積液時(shí)心界可超過(guò)鎖骨中線(xiàn)。心音遙遠是由于積液阻隔了心音的傳導,聽(tīng)診時(shí)心音減弱且模糊,第一心音和第二心音強度降低。奇脈表現為吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,與心包內壓增高導致心室充盈受限有關(guān)。部分患者可聞及心包摩擦音,尤其在積液量較少時(shí),典型者為粗糙的抓刮樣聲音,與心跳同步。嚴重心包積液可能導致頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭體征。
發(fā)現心包積液體征時(shí)應及時(shí)就醫,完善心臟超聲等檢查明確診斷。日常需注意休息,避免劇烈運動(dòng),限制鈉鹽攝入。監測體重和尿量變化,如有呼吸困難加重、下肢水腫等情況需立即就診。治療期間遵醫囑用藥,定期復查評估積液變化。
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