脂肪肝后期是肝硬化嗎

博禾醫生
脂肪肝后期可能發(fā)展為肝硬化,但并非所有脂肪肝患者都會(huì )進(jìn)展到這一階段。脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎,后者長(cháng)期未控制可能逐步演變?yōu)楦卫w維化、肝硬化。
單純性脂肪肝屬于肝臟早期病變,主要表現為肝細胞內脂肪堆積,此時(shí)及時(shí)干預可通過(guò)生活方式調整逆轉。若長(cháng)期存在肥胖、酗酒、代謝異常等誘因,可能進(jìn)展為脂肪性肝炎,出現肝細胞損傷和炎癥反應。持續炎癥刺激會(huì )激活肝星狀細胞,導致膠原纖維沉積形成肝纖維化。纖維化程度加重后,肝臟結構逐漸被異常增生的纖維組織取代,最終形成肝硬化。這一過(guò)程通常需要數年甚至數十年,期間定期監測肝功能、超聲或FibroScan檢查有助于評估進(jìn)展。
部分患者即使存在脂肪性肝炎也可能終身不發(fā)展為肝硬化,尤其早期發(fā)現并嚴格控制血糖、血脂、戒酒的情況下。但合并病毒性肝炎、自身免疫性肝病等基礎肝病時(shí),肝硬化風(fēng)險顯著(zhù)增加。遺傳易感性如PNPLA3基因突變也會(huì )加速疾病進(jìn)展。晚期肝硬化可能出現腹水、食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,需通過(guò)肝移植等手段治療。
脂肪肝患者應每6-12個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能,合并代謝綜合征者需同步監測血糖、血脂。日常需保持低脂低糖飲食,限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng),體重超標者建議減重5-10%。嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物,糖尿病患者注意優(yōu)化血糖控制。出現乏力加重、腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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