小兒喉痙攣的處理方法

博禾醫生
小兒喉痙攣可通過(guò)保持鎮靜、調整體位、刺激咽部、吸氧治療、藥物治療等方式處理。喉痙攣可能與呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、低鈣血癥、先天性喉軟骨發(fā)育不良等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)性呼吸困難、吸氣性喉鳴、面色青紫等癥狀。
家長(cháng)需立即安撫患兒情緒,避免哭鬧加重痙攣。用溫和聲音與肢體接觸幫助放松,同時(shí)移除周?chē)赡芤鹂只诺拇碳ぴ?。情緒穩定有助于減輕喉部肌肉緊張,緩解氣道阻塞癥狀。
將患兒置于半坐臥位或側臥位,頭部稍后仰保持氣道開(kāi)放。避免仰臥位導致舌根后墜,加重呼吸困難。家長(cháng)可用手掌輕托患兒下頜,幫助維持氣道通暢直至痙攣緩解。
用棉簽輕觸咽后壁或按壓舌根誘發(fā)嘔吐反射,可能通過(guò)神經(jīng)反射中斷喉肌痙攣。操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔,避免損傷黏膜。此方法對部分由神經(jīng)敏感引起的喉痙攣有效。
出現口唇發(fā)紺等缺氧表現時(shí)需立即吸氧,采用面罩或鼻導管給氧,氧流量調至2-4升/分鐘。嚴重者可配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕喉頭水腫,但需在醫護人員指導下進(jìn)行。
反復發(fā)作或持續不緩解者需就醫,醫生可能使用地西泮注射液緩解肌肉痙攣,或葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣血癥。由過(guò)敏引起者可肌注鹽酸腎上腺素,胃食管反流所致需用奧美拉唑腸溶膠囊。
日常需保持室內空氣濕潤,避免冷空氣及煙霧刺激。發(fā)作頻繁的患兒應排查過(guò)敏原,適當補充維生素D和鈣劑。哺乳期嬰兒喂奶后豎抱拍嗝,減少胃食管反流。記錄發(fā)作誘因及時(shí)長(cháng),定期隨訪(fǎng)耳鼻喉科評估喉部發(fā)育情況。急性發(fā)作超過(guò)5分鐘或伴隨意識改變需立即急診處理。
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