蜂窩織炎的處理原則

博禾醫生
蜂窩織炎的處理原則主要包括早期抗感染治療、局部護理、對癥支持、監測并發(fā)癥和必要時(shí)手術(shù)治療。蜂窩織炎是由細菌感染引起的皮下疏松結締組織炎癥,常見(jiàn)致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。
蜂窩織炎確診后應立即開(kāi)始抗生素治療。輕中度感染可選用青霉素類(lèi)如阿莫西林克拉維酸鉀片,或頭孢類(lèi)如頭孢呋辛酯片。嚴重感染需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。對于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染,可選用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素??股丿煶掏ǔP枰?0-14天,需完整足療程使用。
患肢應抬高制動(dòng),減輕水腫和疼痛。局部可外敷50%硫酸鎂溶液濕敷,有助于消炎消腫。保持創(chuàng )面清潔干燥,避免搔抓或擠壓。糖尿病患者需特別注意血糖控制,高血糖會(huì )延緩傷口愈合。局部禁止熱敷,以免加重炎癥擴散。
疼痛明顯者可口服對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。發(fā)熱患者需補充足夠水分,必要時(shí)物理降溫。營(yíng)養不良者應加強蛋白質(zhì)和維生素攝入。臥床患者需預防深靜脈血栓形成,可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。
密切觀(guān)察體溫、血象和局部癥狀變化。出現持續高熱、寒戰提示可能發(fā)生敗血癥。局部皮膚發(fā)黑、出現波動(dòng)感需警惕膿腫形成。突發(fā)呼吸困難可能為壞死性筋膜炎。這些情況需立即就醫,調整治療方案。
形成膿腫者需切開(kāi)引流,取膿液做細菌培養。壞死性筋膜炎需急診清創(chuàng ),切除壞死組織。嚴重肢體感染保守治療無(wú)效時(shí),可能需截肢挽救生命。術(shù)后需繼續抗感染治療,定期換藥觀(guān)察傷口愈合情況。
蜂窩織炎患者應保持皮膚清潔,避免外傷和昆蟲(chóng)叮咬??刂苹A疾病如糖尿病、靜脈功能不全。增強免疫力,保證充足睡眠和均衡營(yíng)養。急性期需嚴格臥床休息,恢復期可逐步增加活動(dòng)量。出現皮膚紅腫熱痛等癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療導致嚴重并發(fā)癥。遵醫囑規范用藥,不可自行停藥或更改劑量。定期復診評估治療效果,直至完全康復。
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