老人肝膿腫做手術(shù)風(fēng)險大嗎

博禾醫生
老人肝膿腫手術(shù)風(fēng)險需結合個(gè)體健康狀況評估,多數情況下風(fēng)險可控,但存在一定特殊性。肝膿腫手術(shù)風(fēng)險主要與基礎疾病控制、膿腫嚴重程度、手術(shù)方式選擇等因素相關(guān)。
肝膿腫手術(shù)通常采用經(jīng)皮穿刺引流或開(kāi)腹引流兩種方式,經(jīng)皮穿刺創(chuàng )傷較小,適用于單發(fā)、位置表淺的膿腫,術(shù)后恢復較快。開(kāi)腹手術(shù)適用于復雜膿腫或多發(fā)性膿腫,但創(chuàng )傷較大。術(shù)前需完善肝功能、凝血功能、心肺功能等評估,控制糖尿病、高血壓等基礎疾病。術(shù)中可能因炎癥粘連導致出血風(fēng)險,術(shù)后需警惕感染擴散、膿毒癥等并發(fā)癥。高齡患者器官功能儲備下降,對麻醉耐受性降低,術(shù)后肺炎、深靜脈血栓形成概率增高。
存在嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、多器官衰竭等情況時(shí),手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。部分患者可能因膿腫位置特殊無(wú)法徹底引流,需聯(lián)合抗感染治療。營(yíng)養不良、低蛋白血癥會(huì )影響切口愈合,需術(shù)前營(yíng)養支持。長(cháng)期使用免疫抑制劑或合并惡性腫瘤的患者,術(shù)后感染控制難度更大。
術(shù)后需加強生命體征監測,維持水電解質(zhì)平衡,根據藥敏結果選擇敏感抗生素。建議選擇具備肝膽外科經(jīng)驗的醫療團隊實(shí)施手術(shù),術(shù)前充分溝通手術(shù)方案與替代治療選擇。家屬應協(xié)助記錄每日體溫與引流液性狀,發(fā)現寒戰高熱或意識改變需立即告知醫生?;謴推诮o予高蛋白、高維生素易消化飲食,避免油膩食物加重肝臟負擔。
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