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角膜炎留下的瘢痕能去除嗎

眼科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#角膜炎#角膜

角膜炎留下的瘢痕一般難以完全去除，但可通過(guò)治療改善外觀(guān)和功能。角膜瘢痕的處理方式主要有激光治療、角膜移植術(shù)、藥物治療、佩戴角膜接觸鏡、光學(xué)矯正等。

1、激光治療

準分子激光切削術(shù)適用于較淺層角膜瘢痕，通過(guò)激光精確消融混濁組織。治療前需評估角膜厚度及瘢痕深度，術(shù)后可能需聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復，并長(cháng)期使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。

2、角膜移植術(shù)

穿透性角膜移植適用于深層瘢痕導致視力嚴重下降者。手術(shù)需使用供體角膜替換病變組織，術(shù)后需長(cháng)期使用他克莫司滴眼液預防排斥反應，配合氟米龍滴眼液控制炎癥。存在移植排斥、繼發(fā)青光眼等風(fēng)險。

3、藥物治療

小范圍瘢痕可嘗試使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復，聯(lián)合維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠改善角膜代謝。藥物治療周期較長(cháng)，需配合定期角膜地形圖檢查評估效果。

4、角膜接觸鏡

硬性透氧性角膜接觸鏡能改善因瘢痕導致的不規則散光。需定制特殊設計的鏡片，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，并配合環(huán)孢素滴眼液預防角膜新生血管形成。

5、光學(xué)矯正

框架眼鏡聯(lián)合波前像差引導的個(gè)性化鏡片設計，可補償瘢痕引起的屈光異常。適用于無(wú)法接受手術(shù)者，需每半年進(jìn)行驗光調整，必要時(shí)聯(lián)合使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞。

角膜瘢痕患者應避免揉眼及強光刺激，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。保持規律作息，增加深海魚(yú)類(lèi)、胡蘿卜等富含維生素A的食物攝入。定期復查角膜情況，若出現視力驟降、眼紅眼痛需立即就診。瘢痕穩定后可根據醫生建議選擇合適的美容或功能重建方案，治療期間嚴格遵醫囑用藥。

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    • 角膜移植要配型嗎
    回答：角膜移植手術(shù)就是我們把眼睛換掉一部分，換掉一部分是別人的，當然和我們自己的能不能完全匹配，在這個(gè)問(wèn)題上大家有不同的想法，不同的說(shuō)法，不同的考慮，因為角膜上沒(méi)有形成血管，它排斥反應率非常低，此外角膜移植手術(shù)的病人整得非常的多，所以大家在配型問(wèn)題上有不同的意見(jiàn)，有一些人嚴格意義上講是需要配型的，但是大多數角膜病的醫生認為，角膜移植一般情況下不需要特殊配型的，除非是高危角膜移植，所以大家放心，如果做角膜移植不像做其它的，像肝移植、腎移植這些，需要很復雜的配型過(guò)程，它比較簡(jiǎn)單，角膜移植一般來(lái)講是不需要配型的。
    角膜塑型鏡的危害有哪些
    回答：角膜塑型鏡它是晚上戴白天不戴，是一種硬性角膜接觸鏡，它需要跟角膜接觸的。所以說(shuō)就增加了這種角膜和損傷感染的這種機會(huì )。所以說(shuō)在臨床上尤其是要注意佩戴，一定要衛生干凈，引起角膜的損傷了以后要及時(shí)的進(jìn)行停戴，使用相關(guān)的藥物。如果說(shuō)引起了這種角膜感染了更應該停止暫時(shí)佩戴這種角膜塑型鏡，進(jìn)行相關(guān)的治療。把這種感染徹徹底底的治療完了以后才能夠進(jìn)行重新的佩戴，主要的會(huì )引起角膜的損傷，這一點(diǎn)希望大家關(guān)注。如果說(shuō)佩戴了以后會(huì )出現看不清、畏光、眼疼、等癥狀。要進(jìn)行及時(shí)的就診和治療。
    角膜移植的手術(shù)的種類(lèi)
    回答：角膜移植手術(shù)是用透明的角膜移植片，置換渾濁或有病變的角膜，以達到增加視力，治療某些角膜病變和改善外觀(guān)的目的，角膜移植有以下幾種： 1、按照手術(shù)目的可分為光學(xué)性角膜移植，比如一些圓錐角膜、角膜營(yíng)養不良的患者； 2、治療性角膜移植，比如一些感染性角膜潰瘍，角膜腫瘤的患者； 3、美容性角膜移植手術(shù)，比如一些角膜的白斑，有美容要求的患者； 4、成型性角膜移植手術(shù)，按照手術(shù)的范圍又可分為全程又稱(chēng)穿透性角膜移植和板程角膜移植手術(shù)，近年來(lái)又出現了一些成分角膜移植手術(shù)，比如角膜內皮移植手術(shù)。
    角膜塑型鏡的危害
    回答：角膜塑型鏡本身控制度數增長(cháng)是沒(méi)有別的可以替代的功效，但是在佩戴角膜塑型鏡中，我們要注意一下，一、是醫生一定要對這個(gè)鏡片有什么并發(fā)癥有一個(gè)認識，會(huì )治療、會(huì )觀(guān)察、再一個(gè)就是患者要有依從性，要很好的按照醫生的囑咐要求去護理、佩戴這個(gè)鏡片，并且當有異樣的時(shí)候要跟醫生及時(shí)溝通，到醫院檢查，把有可能發(fā)生的一些情況，一些隱患給扼殺掉，這樣角膜塑型鏡是安全的。
    角膜移植能維持多少年
    回答：角膜移植是我們角膜醫生最常見(jiàn)的一個(gè)治療的手段，什么叫角膜移植呢，就是我們平常所說(shuō)的換眼球，實(shí)際上眼球是不能換的，我們換最常見(jiàn)的就是一個(gè)角膜，我們正常人的角膜換到我們病人的身上，角膜移植幾乎沒(méi)有排斥反應，或者是排斥反應發(fā)生率低，角膜移植發(fā)生排斥反應的幾率，是在組織和器官移植當中最低的，角膜移植維持多長(cháng)時(shí)間呢，有些人是可以維持終生的，有些人可能會(huì )時(shí)間比較短，有時(shí)候一兩年、兩三年、三到五年它可能就發(fā)生排異反應了，它就渾濁了。
    角膜的功能有哪幾種
    回答：角膜的功能有兩種，一種是我們可以透明，我們每個(gè)人眼睛很透明，大家都說(shuō)了明亮的眼睛，就因為角膜透明透明了光線(xiàn)它才能刺激進(jìn)去，才能反射出很多的物體在視網(wǎng)膜上形成像，而傳到大腦里邊我們可以看到東西，角膜必須透明。第二個(gè)我們人體的高度大家都知道，平均也就是1.70米左右男的有高的女的有矮的，平均人類(lèi)就在亞洲1.70米左右，那一個(gè)1.70米的人您要看到一個(gè)16層的大樓，是怎么做到的淺顯的想法就是，有一個(gè)16層的大樓，我們就得長(cháng)一個(gè)16樓的眼睛，您看那么大的一個(gè)樓，您眼睛得長(cháng)那么大才能看到，我們平均身高才1.7米，我們就可以看到一個(gè)16層、17層的大樓這里邊角膜的作用是非常大的。
    瘢痕疙瘩又痛又癢怎么辦
    回答：首先我們要知道疤痕疙瘩如果出現痛癢的癥狀，很有可能提示疤痕正處于一個(gè)增生的階段，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)外用硅酮凝膠，外用一些紅霉素軟膏、消炎的藥膏，以及一些祛疤的藥物進(jìn)行治療，如果上述治療沒(méi)有緩解，疼痛和瘙癢的癥狀持續而且比較明顯，這個(gè)時(shí)候可以外用一些激素的藥膏，或者局部注射一些激素類(lèi)藥膏。 同時(shí)我們要注意長(cháng)疤痕疙瘩的部位，需要保證良好的衛生情況，平時(shí)生活當中要注意休息，避免熬夜，多吃一些蔬菜水果，多喝水，少吃一些辛辣刺激的食物，同時(shí)盡量的避免用手去搔抓，以免引起感染，加重疼痛或者是瘙癢的情況。必要時(shí)候，疼痛和瘙癢持續存在，可以進(jìn)行手術(shù)切除，但是手術(shù)只是疤痕疙瘩治療的第一步，后面需要綜合治療。
    角膜劃傷可以自己治療嗎
    回答：一般我們不建議自己治療，只有說(shuō)您是專(zhuān)業(yè)的明白眼睛的結構和治療醫學(xué)常識的時(shí)候，才可以自己治療，作為我們普通的人，您可能不知道角膜損傷的嚴重程度，它的深淺范圍、大小，輕易的自己治療，會(huì )造成很?chē)乐氐暮蠊?。像一般的角膜劃傷，我們還是要重視特別是在家里和生活中，要把尖銳的物體，比如說(shuō)刀、剪，特別像水果刀之類(lèi)的東西，要放在小孩兒童不易夠到的地方，以免兒童產(chǎn)生眼外傷。只有輕度的角膜的劃傷，或者是角膜的異物，在專(zhuān)業(yè)人士指導下的時(shí)候，我們可以適度操作。
    角膜內皮細胞移植后閉眼后有視幻覺(jué)
    回答：角膜內皮細胞移植后閉眼后有視幻覺(jué)可能是與精神心理壓力過(guò)大有關(guān)，也可能是角膜水腫等原因引起的，可以使用藥物治療。 角膜內皮細胞移植后如果精神心理壓力過(guò)大，擔心術(shù)后恢復不好，可能會(huì )出現閉眼后有視幻覺(jué)的情況，一般放松心情，轉移注意力后會(huì )慢慢恢復。但是如果術(shù)后眼壓升高出現了角膜水腫等，也會(huì )出現以上情況，患者可以在醫生的指導下使用妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物進(jìn)行治療。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒(méi)有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無(wú)極膏這些藥膏都可以止癢，在醫生的指導下也可使用，較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    角膜塑形鏡可以白天佩戴嗎
    回答：角膜塑形鏡是不太適合白天佩戴的，因為首先來(lái)講傳統的VST設計的話(huà)，角膜塑形鏡的淺表面就是一個(gè)非球面，它本身不是一個(gè)多弧段設計，原理上來(lái)說(shuō)它并不能提供一個(gè)額外的近視眼的光學(xué)保護區，我們不推薦白天戴的，因為白天戴的話(huà)，沒(méi)有任何的好處，而且本身從清晰度角度來(lái)說(shuō)的話(huà)，您完全有RGp框架眼鏡等，更清楚的一種矯正方式，我們角膜塑形鏡就是夜戴的，夜里戴白天摘去控制近視
    戴角膜塑形鏡可以恢復視力嗎
    回答：角膜塑形鏡的矯治具有可逆性，不能治愈近視，也就是說(shuō)不可永久性的恢復視力，根據它的設計原理，夜間佩戴，在白天摘鏡后能暫時(shí)性的降低近視的屈光度，提高日間的裸眼視力，停戴角膜塑形鏡一段時(shí)間后，壓平的角膜形態(tài)會(huì )根據角膜自身的記憶功能回彈，恢復到配戴前的狀態(tài)，這種情況下，視力也就會(huì )逐漸的回落。 而且佩戴角膜塑形鏡主要是為了延緩近視的進(jìn)展，白天因為暫時(shí)性的降低了屈光度，裸眼視力就提升了，但是不代表就把近視給治好了，近視還是會(huì )因為停戴以后，近視度數會(huì )進(jìn)行回彈，視力還是會(huì )慢慢的下降。
    激光祛瘢痕注意什么
    回答：建議在護理激光之后的傷口時(shí)，應用醫用敷料類(lèi)的，包括凝膠類(lèi)的涂抹，有效地清潔傷口，避免傷口沾水，等到結痂自然的脫落之后，要充分注意防曬，避免新生的傷口產(chǎn)生色素沉著(zhù)的現象。 另外一種幫助抑制瘢痕的激光是非創(chuàng )傷類(lèi)的、非剝脫類(lèi)的，打完之后皮膚不會(huì )出現任何的破口，術(shù)后并不需要特殊的處理，有些反應比較敏感，在激光之后可能出現局部水泡，水泡的護理也按照日常，比如涂一些抗生素油膏等，不要用手抓，因為手上有很多細菌，避免二次感染。
    角膜塑形鏡晚上佩戴多久，佩戴時(shí)需要注意什么
    回答：角膜塑形鏡的佩戴時(shí)間我們每天晚上要七八個(gè)小時(shí)是比較合適的，如果時(shí)間太久的話(huà)可能會(huì )引起角膜缺氧會(huì )比較厲害，第二天早上的時(shí)候，所以我們推薦的時(shí)間一般是7到9個(gè)小時(shí)，不要超過(guò)9個(gè)小時(shí)，平均大概七八個(gè)小時(shí)就可以了，佩戴的過(guò)程首先是要把鏡片清潔干凈，洗干凈雙手以后，按照標準的護理流程，把這個(gè)鏡片的表面清潔，沖干凈以后就可以往里佩戴了
    角膜移植手術(shù)多久出院
    回答：角膜移植手術(shù)要看角膜移植手術(shù)的類(lèi)型，大家覺(jué)得角膜移植是換眼球的手術(shù)，很神秘、很高大上，我換了個(gè)眼睛，住院要可能很長(cháng)時(shí)間，有些類(lèi)型的角膜移植可以住院時(shí)間非常短的，您像角膜移植做部分移植或是全層移植，如果部分移植的時(shí)候，三五天一周之內就可以出院了，如果是全層移植，因為它發(fā)生排異反應的幾率它是存在的，為了預防排異反應的發(fā)生，全層移植可能需要住院的時(shí)間長(cháng)一些，觀(guān)察的時(shí)間長(cháng)一些，但是一般也不會(huì )超過(guò)十天，如果五天之內可能就比較短了，一般五到十天就可以出院的樣子。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來(lái)對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來(lái)減少瘢痕增生 第四、通過(guò)藥物減少瘢痕形成，如硅酮類(lèi)的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過(guò)植皮、皮瓣轉移等手術(shù)方式修復瘢痕。
    角膜激光手術(shù)后的注意事項
    回答：第一做完手術(shù)以后，不要按使勁揉眼睛，尤其是做了表層手術(shù)；第二一定要按照醫生的醫囑，定期的點(diǎn)藥，定期的去復診；第三要監測眼壓尤其是表層手術(shù)，需要點(diǎn)3到4個(gè)月的激素。另外我們做完手術(shù)以后，術(shù)后的一周都要嚴禁臟水，進(jìn)入到我們眼睛當中，術(shù)后的一個(gè)月之內，都是不能夠游泳的，如果做全飛秒，那么在術(shù)后的三個(gè)月以后，您可以蹦極可以潛水。還有就是在術(shù)后的早期，我們出門(mén)應避免紫外線(xiàn)的直接照射，最好是戴一些近視的防護鏡。
    導致瘢痕形成的主要因素是什么
    回答：首先是體質(zhì)問(wèn)題，有些病人是疤痕體質(zhì)，還有是創(chuàng )傷誘發(fā)因素是外傷，不用受傷它就不會(huì )產(chǎn)生疤痕，再就是辛辣食物也可以刺激它產(chǎn)生疤痕，當然還有有沒(méi)有基礎的疾病比如毛囊炎、痤瘡這是比較常見(jiàn)，疾病方面引起了疤痕，再就是其他皮膚病或者其他創(chuàng )傷，要盡可能及早讓它恢復到正常皮膚，盡早干預他不讓它受傷了，滲到皮膚的真皮層。什么時(shí)候會(huì )產(chǎn)生疤痕，就是皮膚損傷比較深了到真皮層了才會(huì )產(chǎn)生疤痕，皮膚損傷的深淺程度有關(guān)系，所以盡可能不要它損傷比較深。
    角膜移植術(shù)后的注意事項
    回答：因為角膜上面沒(méi)有血管，處于免疫狀態(tài)的相對豁免區，因此角膜移植手術(shù)后患者并不需要像肝腎等大器官移植一樣終身服用一些抗排斥的藥物。手術(shù)成功后，患者只需要包眼一到兩天，看病情的情況，使用兩到三天的全身使用抗生素，酌情使用激素三到五天，一周以后就可以出院。出院后一個(gè)月內每周復查，之后可根據情況一個(gè)月、三個(gè)月、半年復查，一般半年到一年時(shí)間直接拆線(xiàn)，但如果手術(shù)也出現紅瞳，視力突然下降等排斥反應的情況發(fā)生，應及時(shí)到醫院就診處理。
    角膜塑形鏡有適合佩戴的度數嗎
    回答：角膜塑形鏡的這種適應癥，一般來(lái)說(shuō)只要超過(guò)100度的，這種青少年近視患者，年齡大于8歲，經(jīng)過(guò)檢查的話(huà)眼表沒(méi)有明顯的問(wèn)題，他的淚液、淚膜質(zhì)量還比較好的情況下就可以進(jìn)行驗配，但是它對角膜的形態(tài)是有一定的要求的，因為塑形的過(guò)程，是讓這個(gè)角膜中央的曲率變平一些。如果他有500度的近視做角膜塑形鏡的話(huà)，可能相對就會(huì )比較困難一些。
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