轉移性腫瘤的癥狀

博禾醫生
轉移性腫瘤的癥狀主要有局部疼痛、體表腫塊、病理性骨折、神經(jīng)功能障礙、惡病質(zhì)等。轉移性腫瘤是指原發(fā)腫瘤通過(guò)血液、淋巴等途徑擴散至其他器官或組織形成的繼發(fā)性病變,其癥狀與原發(fā)灶位置、轉移部位及腫瘤生物學(xué)行為密切相關(guān)。
骨骼轉移常見(jiàn)持續性鈍痛或夜間痛,可能與腫瘤細胞刺激骨膜或壓迫神經(jīng)有關(guān)。例如乳腺癌骨轉移多累及脊柱、骨盆,肺癌骨轉移好發(fā)于肋骨。前列腺癌骨轉移可導致成骨性改變。針對疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、帕米膦酸二鈉注射液等藥物,配合放射治療緩解癥狀。
淺表淋巴結轉移表現為無(wú)痛性腫大硬結,如胃癌左鎖骨上淋巴結轉移、鼻咽癌頸部淋巴結轉移。皮下轉移灶多呈單發(fā)或多發(fā)質(zhì)硬結節。甲狀腺癌肺轉移可能出現胸壁皮下結節。確診需通過(guò)穿刺活檢或切除活檢,治療需結合原發(fā)腫瘤方案。
溶骨性轉移灶會(huì )顯著(zhù)降低骨骼強度,輕微外力即可引發(fā)骨折。多發(fā)性骨髓瘤、腎癌骨轉移常見(jiàn)椎體壓縮性骨折,表現為突發(fā)背痛伴活動(dòng)受限。處理需采用骨水泥成形術(shù)聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液等雙膦酸鹽類(lèi)藥物,同時(shí)需制動(dòng)保護。
腦轉移可引起頭痛、嘔吐、癲癇或偏癱,脊髓轉移導致截癱、大小便失禁。肺癌、乳腺癌易發(fā)生腦轉移,前列腺癌常見(jiàn)脊髓壓迫。診斷依賴(lài)MRI檢查,治療需緊急脫水降顱壓,如使用甘露醇注射液,必要時(shí)行立體定向放療或椎板減壓術(shù)。
晚期廣泛轉移常出現進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力,與腫瘤消耗、炎癥因子釋放及食欲減退相關(guān)。胰腺癌肝轉移易引發(fā)黃疸、腹水。營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養粉劑,疼痛控制推薦鹽酸羥考酮緩釋片,必要時(shí)進(jìn)行姑息性化療。
出現不明原因體重下降、持續疼痛或新發(fā)腫塊時(shí)應及時(shí)就診腫瘤科,完善PET-CT、腫瘤標志物等檢查。治療需根據原發(fā)腫瘤類(lèi)型、轉移負荷及患者狀態(tài)制定個(gè)體化方案,包括靶向治療、免疫治療等綜合手段。日常需保持適度活動(dòng),選擇高蛋白、高熱量的食物,避免跌倒等意外傷害。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,家屬應協(xié)助患者積極配合多學(xué)科診療。
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