神經(jīng)性厭食癥特征性癥狀是什么

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥的特征性癥狀主要包括刻意限制進(jìn)食、體像障礙、體重顯著(zhù)下降、過(guò)度運動(dòng)及內分泌紊亂。神經(jīng)性厭食癥是一種以病理性怕胖和刻意追求低體重為核心的心理行為障礙,常伴隨嚴重的生理和心理并發(fā)癥。
患者對食物攝入量進(jìn)行極端控制,常拒絕高熱量食物,制定嚴苛的飲食規則,如僅食用特定種類(lèi)或極少量食物。部分患者可能偽裝進(jìn)食后催吐,或濫用瀉藥、利尿劑。這種行為會(huì )導致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良,表現為皮膚干燥、脫發(fā)、肌肉萎縮等。
患者對自身體重和體型存在扭曲認知,即使體重已低于正常標準仍強烈恐懼發(fā)胖。這種認知障礙常表現為頻繁稱(chēng)重、照鏡子,或回避體重測量。體像障礙是診斷的核心標準之一,需通過(guò)心理評估結合臨床觀(guān)察確認。
體重持續下降至低于年齡和身高的正常范圍,成人BMI多低于17.5,兒童青少年體重增長(cháng)停滯或倒退。體重下降可能伴隨基礎代謝率降低,出現畏寒、心動(dòng)過(guò)緩等適應性能量保存反應,嚴重時(shí)可導致多器官功能衰竭。
患者常強迫性增加運動(dòng)量以消耗熱量,如長(cháng)時(shí)間高強度鍛煉或在虛弱狀態(tài)下堅持運動(dòng)。這種行為與進(jìn)食限制形成惡性循環(huán),可能引發(fā)應力性骨折、電解質(zhì)紊亂。部分患者會(huì )隱藏運動(dòng)行為,如夜間偷偷起床活動(dòng)。
女性可出現閉經(jīng)3個(gè)月以上,男性表現為性欲減退。甲狀腺功能低下、皮質(zhì)醇升高常見(jiàn),青少年可能出現生長(cháng)發(fā)育遲滯。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)低血糖、低鉀血癥等代謝異常,長(cháng)期未治療可能導致不可逆的骨質(zhì)流失。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專(zhuān)業(yè)團隊指導下進(jìn)行營(yíng)養康復和心理治療,家屬應避免對進(jìn)食行為的強制干預,轉而提供情感支持。建議逐步建立規律飲食計劃,優(yōu)先恢復體重至安全范圍,同時(shí)配合認知行為療法糾正體像認知。定期監測電解質(zhì)和心臟功能,警惕再喂養綜合征。若出現嚴重營(yíng)養不良或自殺傾向,需立即住院治療。
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