小兒疝氣是啥意思

博禾醫生
小兒疝氣通常是指腹股溝斜疝,是兒童常見(jiàn)的腹壁先天性缺損疾病,表現為腹股溝或陰囊部位出現可復性包塊。
小兒疝氣主要與鞘狀突未閉合有關(guān)。胎兒期睪丸下降過(guò)程中形成的鞘狀突若未正常閉合,會(huì )導致腹腔內容物通過(guò)該通道突出形成疝囊。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善,發(fā)病率超過(guò)足月兒。部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與結締組織發(fā)育異常相關(guān)。
腹股溝區出現柔軟包塊是主要特征,哭鬧、咳嗽或站立時(shí)包塊增大,平臥后多可自行回納。男孩可能出現陰囊不對稱(chēng)腫大,女孩疝囊可降至大陰唇。約20%患兒可伴發(fā)腸管嵌頓,表現為包塊變硬、觸痛,伴嘔吐等腸梗阻癥狀。
體格檢查發(fā)現腹股溝區可復性包塊即可初步診斷。超聲檢查能明確疝囊內容物性質(zhì),鑒別睪丸鞘膜積液等疾病。對于復雜病例可采用MRI評估缺損大小及周?chē)馄赎P(guān)系。新生兒期發(fā)現的疝氣建議在3-6月齡復查確認是否自愈。
6月齡以?xún)刃○逇饪捎^(guān)察等待,使用疝氣帶暫時(shí)壓迫防止嵌頓。需每日檢查皮膚狀況,避免壓迫導致缺血。家長(cháng)應減少患兒劇烈哭鬧,保持大便通暢。但保守治療復發(fā)率超過(guò)60%,多數仍需手術(shù)干預。
腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng )傷小且恢復快。傳統開(kāi)放手術(shù)采用腹橫紋小切口,手術(shù)時(shí)間約15-30分鐘。術(shù)后6小時(shí)內可進(jìn)食流質(zhì),1周內避免劇烈運動(dòng)。復發(fā)率低于3%,并發(fā)癥包括血腫、睪丸萎縮等。
家長(cháng)應定期觀(guān)察患兒腹股溝區變化,避免過(guò)度哭鬧和便秘。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物,建議選擇寬松衣物減少摩擦。日常飲食注意補充膳食纖維預防便秘,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復。若發(fā)現包塊不能回納或患兒持續哭鬧,需立即就醫排除嵌頓疝。
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