右膝外側半月板前角及體部撕裂

博禾醫生
右膝外側半月板前角及體部撕裂屬于膝關(guān)節半月板損傷的常見(jiàn)類(lèi)型,通常由外傷、退行性變或運動(dòng)損傷引起。治療方式主要有保守治療、關(guān)節鏡下半月板修復術(shù)、部分切除術(shù)等,需結合損傷程度和患者個(gè)體情況選擇。
適用于輕度撕裂或無(wú)明顯機械癥狀的患者。通過(guò)限制膝關(guān)節活動(dòng)、佩戴支具保護、冰敷緩解腫脹,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕疼痛??祻推谛柽M(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,避免負重運動(dòng)。
針對年輕患者或血供較好的紅區撕裂,可在關(guān)節鏡下采用全內縫合技術(shù)或由內向外縫合技術(shù)修復。術(shù)后需支具固定4-6周,逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練。修復成功率與撕裂類(lèi)型相關(guān),桶柄樣撕裂修復效果優(yōu)于放射狀撕裂。
對于無(wú)法修復的復雜撕裂或白區損傷,需行半月板成形術(shù)切除不穩定碎片。術(shù)后早期可負重行走,但需避免深蹲和旋轉動(dòng)作。長(cháng)期可能加速關(guān)節軟骨退變,需配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射保護軟骨。
術(shù)后2周開(kāi)始直腿抬高訓練,4周后增加閉鏈運動(dòng)如靜蹲,6周后逐步恢復平衡訓練。水中行走訓練可減少關(guān)節負荷,功率自行車(chē)有助于改善關(guān)節活動(dòng)度??祻腿绦璞苊饧蓖<鞭D動(dòng)作。
未及時(shí)治療可能導致關(guān)節交鎖、創(chuàng )傷性關(guān)節炎。術(shù)后需關(guān)注關(guān)節腫脹和發(fā)熱情況,預防深靜脈血栓。肥胖患者應控制體重,運動(dòng)時(shí)使用護膝保護。定期復查MRI評估半月板愈合狀態(tài)。
建議避免爬山、爬樓梯等重復屈膝動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度增加奶制品、深海魚(yú)類(lèi)攝入。若出現膝關(guān)節彈響、卡壓感或反復積液,應及時(shí)復查關(guān)節鏡評估是否需要二次干預。術(shù)后1年內每3個(gè)月需進(jìn)行步態(tài)分析和肌力測試。
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