年輕人為什么會(huì )心衰

博禾醫生
年輕人發(fā)生心力衰竭可能與遺傳因素、心肌炎、高血壓、先天性心臟病、藥物濫用等原因有關(guān)。心力衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診,治療方式包括利尿劑、血管擴張劑等藥物干預及生活方式調整。
部分年輕人攜帶家族性擴張型心肌病或肥厚型心肌病基因,可能導致心肌結構異常。這類(lèi)患者早期可能無(wú)癥狀,隨年齡增長(cháng)逐漸出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難?;驒z測有助于早期篩查,治療需長(cháng)期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,或血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片,嚴重時(shí)需心臟移植。
病毒感染后未徹底治愈可能引發(fā)心肌炎,常見(jiàn)于柯薩奇病毒或流感病毒感染后?;颊邥?huì )出現胸痛、心悸、低熱,嚴重時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。需通過(guò)心肌酶譜和心臟核磁共振確診,治療需靜脈注射免疫球蛋白,口服輔酶Q10膠囊改善心肌代謝,急性期禁用運動(dòng)。
長(cháng)期未控制的高血壓導致左心室肥厚,最終發(fā)展為舒張性心力衰竭。年輕患者常因無(wú)癥狀忽視用藥,出現勞力性呼吸困難時(shí)已存在心臟重構。需24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測評估,聯(lián)合使用氨氯地平片和沙庫巴曲纈沙坦鈉片,每日鈉鹽攝入需控制在3克以?xún)取?/p>
未矯正的室間隔缺損或動(dòng)脈導管未閉等先心病,成年后可能引發(fā)艾森曼格綜合征。這類(lèi)患者會(huì )有紫紺、杵狀指表現,心臟超聲可明確分流方向。治療需避免妊娠和劇烈運動(dòng),口服西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力,終末期需心肺聯(lián)合移植。
長(cháng)期吸食可卡因或過(guò)量使用腎上腺素類(lèi)藥物會(huì )導致心肌細胞壞死?;颊呖赡艹霈F急性肺水腫伴抽搐,尿液毒理學(xué)篩查可確診。需立即停用違禁藥物,靜脈注射硝酸甘油注射液減輕心臟負荷,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
年輕心衰患者需嚴格限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升,監測體重變化控制在3天內增幅不超過(guò)2公斤。飲食采用低脂低鹽配方,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。避免熬夜和情緒激動(dòng),康復期可在醫生指導下進(jìn)行6分鐘步行測試評估運動(dòng)耐量。所有藥物均需遵醫囑調整劑量,不可自行停藥或換藥,建議每3個(gè)月復查心臟超聲和NT-proBNP指標。
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