90歲老人白內障可以做手術(shù)嗎心衰

博禾醫生
90歲高齡合并心衰的白內障患者能否手術(shù)需綜合評估心功能狀態(tài),若心功能穩定且眼科手術(shù)指征明確,通??稍趪烂鼙O護下實(shí)施手術(shù)。白內障手術(shù)屬于微創(chuàng )操作,多數老年患者耐受性良好,但需術(shù)前完善心臟風(fēng)險評估。
對于心功能代償期的患者,經(jīng)心血管內科與眼科聯(lián)合會(huì )診確認手術(shù)安全性后,可選擇超聲乳化白內障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。該術(shù)式切口僅2-3毫米,手術(shù)時(shí)間通??刂圃?5-30分鐘,術(shù)中采用心電監護與氧飽和度監測,麻醉科醫師全程參與保障循環(huán)穩定。術(shù)后恢復期需注意控制輸液量,避免加重心臟負荷,同時(shí)規范使用抗生素滴眼液預防感染。
若患者存在未控制的心力衰竭、急性心肌缺血或嚴重心律失常,則需優(yōu)先糾正心臟問(wèn)題。這類(lèi)情況下貿然手術(shù)可能誘發(fā)急性心功能惡化,建議通過(guò)驗光配鏡或助視器改善視力,待心功能達標后再評估手術(shù)可行性。對于終末期心衰患者,非必要眼科手術(shù)通常列為禁忌。
高齡白內障患者術(shù)后應保持低鹽飲食,每日監測體重變化,嚴格遵醫囑服用抗心衰藥物。眼部護理需避免揉眼或劇烈活動(dòng),按規范使用妥布霉素地塞米松滴眼液、溴莫尼定滴眼液等術(shù)后用藥。建議家屬協(xié)助記錄每日尿量及呼吸困難癥狀,定期復查心電圖與超聲心動(dòng)圖,出現胸悶氣促等不適需立即聯(lián)系心內科與眼科醫師。
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