蜱蟲(chóng)病的臨床表現及治療

博禾醫生
蜱蟲(chóng)病主要表現為發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、皮疹等癥狀,嚴重時(shí)可出現多器官功能損害。治療方式主要有對癥支持、抗生素治療、重癥監護等。蜱蟲(chóng)病通常由伯氏疏螺旋體、立克次體等病原體感染引起,需根據病原學(xué)檢測結果針對性用藥。
蜱蟲(chóng)病早期多表現為突發(fā)高熱,體溫可達39-40攝氏度,持續3-5天。發(fā)熱可能伴隨寒戰、全身不適等全身癥狀。對于明確診斷為伯氏疏螺旋體感染者,可遵醫囑使用多西環(huán)素片、阿莫西林膠囊、頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療。發(fā)熱期間應臥床休息,保持充足水分攝入,必要時(shí)可物理降溫。
約半數患者會(huì )出現特征性游走性紅斑,初期為叮咬部位出現紅色丘疹,逐漸擴大形成環(huán)形紅斑,中央消退形成靶形損害。皮膚損害可能與病原體局部繁殖擴散有關(guān)??勺襻t囑使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、阿奇霉素分散片等藥物治療,局部可配合使用爐甘石洗劑緩解癥狀。出現皮膚損害時(shí)應避免搔抓,保持皮膚清潔干燥。
部分患者可能出現腦膜炎、腦炎等神經(jīng)系統損害,表現為劇烈頭痛、頸項強直、面神經(jīng)麻痹等癥狀。這些癥狀通常與病原體侵犯中樞神經(jīng)系統有關(guān)??勺襻t囑使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用青霉素鈉等藥物進(jìn)行靜脈治療。出現神經(jīng)系統癥狀需密切監測生命體征,必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
疾病后期可能出現關(guān)節炎表現,常見(jiàn)于膝關(guān)節等大關(guān)節,表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。關(guān)節癥狀可能與免疫復合物沉積有關(guān)??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。關(guān)節癥狀發(fā)作期應減少關(guān)節負重活動(dòng),適當進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。
少數患者可發(fā)生心肌炎、房室傳導阻滯等心臟損害,表現為心悸、胸悶、心律失常等癥狀。心臟損害可能與病原體直接侵犯心肌或免疫反應有關(guān)。嚴重心律失?;颊呖勺襻t囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、鹽酸胺碘酮注射液等藥物。出現心臟癥狀需進(jìn)行心電監護,限制體力活動(dòng)。
預防蜱蟲(chóng)病應注意避免在草叢、灌木叢等蜱蟲(chóng)棲息地長(cháng)時(shí)間停留,戶(hù)外活動(dòng)時(shí)應穿長(cháng)袖衣褲并使用驅蟲(chóng)劑。如發(fā)現蜱蟲(chóng)叮咬,應使用鑷子貼近皮膚夾住蜱蟲(chóng)頭部垂直拔出,避免擠壓蟲(chóng)體。叮咬后出現發(fā)熱、皮疹等癥狀應及時(shí)就醫,告知醫生蜱蟲(chóng)叮咬史。治療期間應注意休息,保持均衡飲食,適當補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)機體恢復?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),定期復查相關(guān)指標。
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