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晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)于

婦產(chǎn)科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞:#產(chǎn)后出血

晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)于胎盤(pán)殘留、子宮復舊不全、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內膜炎等情況。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后至產(chǎn)后6周內發(fā)生的陰道出血,可能與上述因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。

1、胎盤(pán)殘留

胎盤(pán)殘留是晚期產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因,可能與胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)粘連等因素有關(guān)。胎盤(pán)殘留會(huì )導致子宮收縮不良,進(jìn)而引起陰道出血,出血量較多且持續時(shí)間較長(cháng)。胎盤(pán)殘留還可能伴有下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療上需在醫生指導下使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織,也可配合使用頭孢呋辛酯片預防感染。

2、子宮復舊不全

子宮復舊不全是指產(chǎn)后子宮未能恢復正常大小和位置,可能與多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。子宮復舊不全會(huì )導致子宮收縮乏力,進(jìn)而引起陰道出血,出血量較少但持續時(shí)間較長(cháng)。子宮復舊不全還可能伴有下腹墜脹、腰酸等癥狀。治療上需在醫生指導下使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,也可配合使用益母草顆粒幫助子宮恢復。

3、產(chǎn)道損傷

產(chǎn)道損傷是指分娩過(guò)程中產(chǎn)道組織受到損傷,可能與胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)快等因素有關(guān)。產(chǎn)道損傷會(huì )導致血管破裂,進(jìn)而引起陰道出血,出血量較多且呈鮮紅色。產(chǎn)道損傷還可能伴有會(huì )陰疼痛、排尿困難等癥狀。治療上需在醫生指導下使用氨甲環(huán)酸注射液止血,必要時(shí)行縫合術(shù)修復損傷組織,也可配合使用阿莫西林膠囊預防感染。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙是指血液凝固能力異常,可能與妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等因素有關(guān)。凝血功能障礙會(huì )導致出血不止,進(jìn)而引起陰道出血,出血量較多且難以控制。凝血功能障礙還可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。治療上需在醫生指導下使用新鮮冰凍血漿補充凝血因子,也可配合使用維生素K1注射液改善凝血功能。

5、子宮內膜炎

子宮內膜炎是指子宮內膜發(fā)生炎癥,可能與產(chǎn)后感染、衛生不良等因素有關(guān)。子宮內膜炎會(huì )導致子宮內膜壞死脫落,進(jìn)而引起陰道出血,出血量較少但伴有異味。子宮內膜炎還可能伴有發(fā)熱、下腹疼痛等癥狀。治療上需在醫生指導下使用甲硝唑片抗感染,也可配合使用婦科千金片緩解炎癥。

晚期產(chǎn)后出血患者應注意休息,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì )陰清潔干燥,勤換衛生巾。飲食上應多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、雞蛋、菠菜等,有助于促進(jìn)恢復。如出現陰道出血量增多、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療。

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  • 最新問(wèn)答
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  • 晚期產(chǎn)后出血的原因
    回答:胎盤(pán)胎膜殘留是陰道分娩導致晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因,多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右,臨床表現為血性惡露持續的時(shí)間延長(cháng),以后反復出血或突然大量流血。第一胎盤(pán)殘留第三產(chǎn)程處理不當,過(guò)早的牽拉胎盤(pán)能有大塊胎盤(pán)缺損或者副胎盤(pán)殘留在宮腔內,未能及時(shí)發(fā)現胎盤(pán)的組織發(fā)生變性壞死機化成胎盤(pán)息肉,當其壞死脫落時(shí),基底部血管破裂出血,臨床表現為紅色惡露時(shí)間延長(cháng)反復出血,甚至突發(fā)大出血,失血性休克。大約是產(chǎn)后十天左右,患者會(huì )出現大量的出血,這是由于殘留的胎盤(pán)和胎膜組織在子宮腔里面變性壞死,當這些壞死的組織脫落以后,就會(huì )導致血管的開(kāi)放,引起出血。
    羊水過(guò)多會(huì )導致產(chǎn)后出血嗎
    回答:羊水過(guò)多會(huì )有導致產(chǎn)后出血的風(fēng)險。這是由于羊水過(guò)多往往出現在妊娠晚期時(shí),由于子宮的極度擴張并且長(cháng)時(shí)間的這種狀態(tài),在這種情況下一旦妊娠結束后,胎兒、胎盤(pán)、臍帶及羊水從宮腔內娩出,過(guò)度拉伸的子宮肌纖維沒(méi)有得到及時(shí)地收縮,而導致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此,羊水過(guò)多也會(huì )增加羊水栓塞的風(fēng)險。因此,羊水過(guò)多存在一定的妊娠風(fēng)險,如果檢查發(fā)現羊水過(guò)多時(shí),建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后,及時(shí)評估分娩風(fēng)險,并積極提前采取應急措施,達到預防產(chǎn)后出血的目的。
    嚴重產(chǎn)后出血的定義
    回答:胎兒娩出后24小時(shí)內出血量超過(guò)500ml者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥,是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,在我國居產(chǎn)婦死亡原因的首位。其發(fā)生率約占分娩總數的2%到3%,其中80%以上發(fā)生在產(chǎn)后兩個(gè)小時(shí)內。產(chǎn)后出血的預后隨失血量、失血速度及孕產(chǎn)婦的體質(zhì)不同而異。由于臨床中測量和收集分娩時(shí)失血量確實(shí)存在一定困難,估計的失血量往往較實(shí)際出血量偏少,而實(shí)際產(chǎn)后出血發(fā)病率比估計的要高,因此應特別重視產(chǎn)后出血的防治與護理工作,以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率及孕產(chǎn)婦的死亡率。
    產(chǎn)后出血介入手術(shù)護理
    回答:注意衛生的情況下肯定是要清洗外陰衛生巾要換勤,這種處理就可以減少感染的發(fā)生。要旅游時(shí)候要留月,這種情況時(shí)間比較長(cháng),這種情況下要注意衛生、注意清潔就是要減少感染的發(fā)生,所以這樣處理是比較恰當。清洗外陰的也不能像坐在盆里面坐浴是不允許的,包括盆浴洗澡都不能做,洗澡可以淋浴是最好的減少感染的發(fā)生,保持外陰的清潔。
    產(chǎn)后出血可以喝枸杞茶嗎
    回答:枸杞含有豐富的胡蘿卜素、多種維生素、鈣、鐵等營(yíng)養物質(zhì),可以用來(lái)熬粥、煲湯,還可以直接吃。另外,從中醫理論認為,枸杞具有滋補肝腎、益精明目和養血、增強人體免疫力、抗氧化的作用。所以,產(chǎn)后出血、體質(zhì)虛弱的患者,可以適量喝些枸杞茶,但是不宜過(guò)多。女性產(chǎn)后出血的恢復期,需要增加多種營(yíng)養,如動(dòng)物的肝臟、瘦肉、蛋奶類(lèi)、豆制品、紅棗、桂圓等,都具有一定的補血作用。產(chǎn)后不要過(guò)于勞累,并且保證睡眠充足,可有助于身體的早日恢復。
    剖腹產(chǎn)后出血正不正常
    回答:月子期間也沒(méi)太過(guò)操勞,歇息不好或者是著(zhù)涼呢?正常情況下,血性惡露在半個(gè)月大約就會(huì )停止下來(lái)的。出血時(shí)間長(cháng)有可能是著(zhù)涼或者操勞引來(lái)的,子宮緊縮不好。不過(guò)也不剔除宮腔內有殘存的可能性。這種情況最好去醫院做幾下B超仔細檢查,看一看宮腔內情況,確認宮腔內無(wú)殘留之后可以用些敷藥藥物的。以上是對"我剖腹產(chǎn)生的孩子,我除了個(gè)星期都出月子了"這個(gè)問(wèn)題的建議,期望對您有幫助,祝您健康!
    曾經(jīng)做過(guò)流產(chǎn)手術(shù)會(huì )不會(huì )產(chǎn)后出血
    回答:曾經(jīng)做過(guò)流產(chǎn)手術(shù)會(huì )增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險。曾經(jīng)做過(guò)流產(chǎn)手術(shù),宮腔內就曾經(jīng)有過(guò)創(chuàng )面。在這次分娩的過(guò)程中,不管是自然分娩還是經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù),胎盤(pán)、胎膜殘留的風(fēng)險就會(huì )有所增加,尤其是在自然分娩之后,當胎盤(pán)不能完整的剝離,要進(jìn)行人工剝離胎盤(pán)的手術(shù)操作,在這個(gè)過(guò)程中又會(huì )增加子宮損傷的風(fēng)險。曾經(jīng)做過(guò)流產(chǎn)手術(shù),尤其是曾經(jīng)做過(guò)多次人工流產(chǎn)手術(shù)造成子宮內膜損傷的病人,自然分娩導致產(chǎn)后出血的風(fēng)險會(huì )有所增加。有過(guò)這樣病史的孕婦,要更加的小心發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性。
    產(chǎn)后出血的并發(fā)癥
    回答:

    產(chǎn)后出血的并發(fā)癥主要有失血性休克、彌散性血管內凝血、席漢綜合征、急性腎衰竭、產(chǎn)褥感染等。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內陰道分娩者出血量超過(guò)500毫升或剖宮產(chǎn)者超過(guò)1000毫升,是導致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

    1、失血性休克

    失血性休克是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于短時(shí)間內大量失血導致有效循環(huán)血量急劇減少,患者可能出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等癥狀。治療上需立即建立靜脈通道快速補液,輸注紅細胞懸液、血漿等血制品,必要時(shí)使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液維持血壓。同時(shí)針對出血原因采取宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物或手術(shù)止血。

    2、彌散性血管內凝血

    彌散性血管內凝血多發(fā)生于嚴重產(chǎn)后出血患者,由于大量凝血因子消耗導致全身微血栓形成,表現為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)、纖維蛋白原降低。治療需在糾正休克基礎上補充凝血因子如冷沉淀、新鮮冰凍血漿,必要時(shí)使用肝素鈉注射液抗凝。

    3、席漢綜合征

    席漢綜合征是產(chǎn)后大出血導致垂體前葉缺血壞死引起的內分泌疾病,患者可能出現產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、性欲減退、畏寒乏力等癥狀。診斷需結合激素水平檢測,治療需長(cháng)期激素替代如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片、戊酸雌二醇片等藥物。該并發(fā)癥重在預防,及時(shí)控制產(chǎn)后出血可顯著(zhù)降低發(fā)生率。

    4、急性腎衰竭

    急性腎衰竭多因失血性休克導致腎灌注不足引起,表現為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂。治療需糾正休克,限制液體入量,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。監測尿量、血肌酐、尿素氮等指標變化,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。

    5、產(chǎn)褥感染

    產(chǎn)褥感染是產(chǎn)后出血后繼發(fā)感染的常見(jiàn)并發(fā)癥,患者可能出現發(fā)熱、腹痛、惡露異味等癥狀。常見(jiàn)病原體包括溶血性鏈球菌、大腸埃希菌等。治療需根據細菌培養結果選擇敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等,同時(shí)加強會(huì )陰護理,保持引流通暢。

    產(chǎn)后出血并發(fā)癥的預防關(guān)鍵在于早期識別高危因素如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、宮縮乏力等,分娩過(guò)程中密切監測出血量,及時(shí)處理原發(fā)疾病。產(chǎn)后需注意休息,加強營(yíng)養攝入如富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物,促進(jìn)血紅蛋白恢復。保持會(huì )陰清潔,遵醫囑按時(shí)復查,出現發(fā)熱、頭暈等不適及時(shí)就醫。醫護人員應做好產(chǎn)后2小時(shí)的密切觀(guān)察,這是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段。

    產(chǎn)后出血的原因是什么?
    回答:引起產(chǎn)后出血的原因比較多,常見(jiàn)的是軟產(chǎn)道損傷,子宮收縮乏力,胎盤(pán)滯留等等。最主要是需要通過(guò)檢查明確原因,進(jìn)行針對性治療的,同時(shí)要做好輸血搶救休克的準備。不同的原因治療的方法不一樣。子宮收縮不好,需要用催產(chǎn)素或者是米索前列醇進(jìn)行治療;軟產(chǎn)道損傷需要縫合修補;胎盤(pán)因素盡快娩出胎盤(pán)。
    產(chǎn)后出血原因主要是什么?
    回答:產(chǎn)后出血的原因較多,如果沒(méi)有超過(guò)20天,量少而且逐漸減少的話(huà),需要考慮是正常的惡露的,如果超過(guò)20天,就需要考慮宮內有殘留的可能的,同時(shí)宮頸糜爛,或者是內膜炎,或者是陰道炎等疾病也有可能出現產(chǎn)后出血的發(fā)生,所以需要檢查,如果宮內殘留,嚴重的則需要進(jìn)行清宮治療。
    多吃大棗可以補充產(chǎn)后出血流失的營(yíng)養嗎
    回答:多吃大棗是可以補充產(chǎn)后出血流失的營(yíng)養。但是在出現產(chǎn)后出血以及營(yíng)養流失情況之后,不能夠僅僅通過(guò)吃大棗來(lái)補充,還需要根據身體的情況來(lái)選擇一些調理和治療方法。在產(chǎn)后出血會(huì )導致體內的營(yíng)養流失,會(huì )使女性出現身體虛弱的表現。產(chǎn)后多吃一些紅棗,能夠補充身體所需的鐵元素,同時(shí)還能夠促進(jìn)血紅蛋白的合成,這對身體是比較好的。在產(chǎn)后除了多吃大棗來(lái)補充身體所需的營(yíng)養物質(zhì)以外,還可以吃一些滋補的燉湯,或者吃一些燕窩,這也能夠起到滋補身體和調理身體的作用。
    產(chǎn)后出血會(huì )導致奶水少嗎
    回答:產(chǎn)后出血會(huì )導致奶水少。產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因可能是子宮收縮不良,也可能是胎盤(pán)因素。如果產(chǎn)后出血量過(guò)多,會(huì )影響產(chǎn)婦腦垂體功能,腦垂體在缺血缺氧的狀態(tài)下會(huì )發(fā)生壞死,因為腦垂體損傷使泌乳素的分泌減少或者消失就可導致產(chǎn)婦泌乳減少,甚至不泌乳。因此,產(chǎn)后出血量的多少會(huì )直接影響產(chǎn)婦奶水的多少。所以首先要盡量避免產(chǎn)后出血,才能夠保證產(chǎn)婦能夠分泌乳汁正常。
    產(chǎn)后出血是什么原因引起的
    回答:產(chǎn)后出血的可能原因有以下幾方面:第一,子宮收縮不好。比如孩子比較大,羊水比較多,雙胎等原因,都有可能影響子宮收縮,從而出現出血。第二,胎盤(pán)的問(wèn)題。胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連不好剝離,或者是胎盤(pán)剝離之后有一部分流到宮腔,也會(huì )影響子宮收縮,出現產(chǎn)后出血。第三,還有產(chǎn)道裂傷。宮頸或者是陰道、會(huì )陰有裂傷,也會(huì )出現產(chǎn)后出血。第四,還有因其他合并癥出現凝血功能障礙,在產(chǎn)后的短期都有可能出現產(chǎn)后出血。第五,感染。最嚴重的感染就是子宮創(chuàng )面的感染,并且產(chǎn)宮腔和外界和陰道都是相通,如果沒(méi)有注意,就出現宮腔感染,就有可能出現感染導致產(chǎn)后出血。
    怎么預防產(chǎn)后出血
    回答:一般要針對原因,在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后預防產(chǎn)后出血的發(fā)生。在產(chǎn)前,需要醫護人員有更好的預判性,篩查出可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危孕婦,將其轉診到有血源的上級醫院,做好搶救準備。在產(chǎn)時(shí),需要家屬、產(chǎn)婦、包括助產(chǎn)士配合,采取相應的方法消除產(chǎn)婦的緊張情緒。并密切觀(guān)察產(chǎn)程,避免發(fā)生產(chǎn)程延長(cháng)。在產(chǎn)后,要盡早應用子宮收縮劑,幫助產(chǎn)婦的子宮收縮。還要在產(chǎn)后2小時(shí)內密切地觀(guān)察,檢查產(chǎn)婦的生命體征、子宮高度及硬度,頻繁按壓產(chǎn)婦的肚子并進(jìn)行評估。
    產(chǎn)后出血可不可以吃紅棗和枸杞
    回答:

    產(chǎn)后出血一般可以適量吃紅棗和枸杞,有助于補充氣血。紅棗富含鐵元素和維生素C,枸杞含有枸杞多糖和胡蘿卜素,兩者均對產(chǎn)后恢復有益。但若出血量異?;虬橛懈腥景Y狀時(shí),需暫停食用并就醫。

    紅棗和枸杞是常見(jiàn)的滋補食材。紅棗中的鐵元素能促進(jìn)血紅蛋白合成,改善產(chǎn)后貧血;維生素C可提高鐵的吸收率。枸杞含有的枸杞多糖具有免疫調節作用,胡蘿卜素則轉化為維生素A,幫助修復黏膜組織。兩者搭配食用能協(xié)同增強補血效果,適合產(chǎn)后氣血兩虛的女性。建議將紅棗去核后與枸杞一同煮粥或泡水,避免過(guò)量攝入糖分。

    當產(chǎn)后出血伴隨發(fā)熱、腹痛或惡露異味時(shí),可能提示存在感染或子宮復舊不良。此時(shí)攝入紅棗枸杞可能加重體內濕熱,影響炎癥控制。部分體質(zhì)燥熱的產(chǎn)婦過(guò)量食用后可能出現口干、便秘等不適。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦若合并胃腸功能紊亂,需待排氣后再逐步添加此類(lèi)滋補品。中醫辨證屬濕熱瘀阻型惡露不絕者應禁用。

    產(chǎn)后飲食需遵循循序漸進(jìn)原則,初期以清淡易消化為主,待出血穩定后再添加滋補食材。建議將紅棗枸杞與小米、紅豆等搭配熬粥,每日總量控制在紅棗3-5顆、枸杞10-15克。同時(shí)密切觀(guān)察惡露量、顏色及氣味變化,適當配合腹部的按摩以促進(jìn)子宮收縮。若出血持續超過(guò)兩周或突然增多,應及時(shí)復查超聲排除胎盤(pán)殘留,在醫生指導下配合服用益母草顆粒等藥物調理。

    產(chǎn)后出血正常的是怎么樣的
    回答:胃在心臟的靠左的下方部位,不是垂直在心臟下方,是30度傾斜的,呈長(cháng)橢圓形,如果你確定是心臟下方的腹部疼痛基本可以確定是胃的問(wèn)題,吃了剩飯后嘔吐是淺表性胃炎的基本癥狀,可以吃點(diǎn)胃復安,聯(lián)合抗生素共同治療,阿莫西林,胃必治還有馬叮啉四聯(lián)用藥,馬叮啉在難受時(shí)吃,好受時(shí)停止。
    產(chǎn)后出血需要多長(cháng)時(shí)間?
    回答:如果胃l老是嗝氣,可能是寒冷刺激不消化引起的、有時(shí)候吃的太飽、或是吃飯太快、也會(huì )引起胃嗝氣,不要吃太干硬的食物,都以免出現胃嗝氣,建議不要吃難消化的食物,尤其是晚上可以吃些流食,也要避免勞累和生氣,天氣涼了,也要注意胃的溫暖,感到胃部冷時(shí),可以用電熱寶敷一下,暖和了就可以了,要多休息。
    產(chǎn)后出血的一般治療費用是多少?
    回答:首先,有胃病的人可以喝牛奶,但應該注意不要和牛奶同時(shí)食用,服藥半小時(shí)后可以飲用。 其次,相對純奶而言,酸奶含有豐富的乳酸菌,分解了人體不易吸收的乳糖,比純奶更有利于吸收,對胃部的負擔也不太大。 最后,不要服用冰過(guò)或過(guò)燙的牛奶,畢竟你的胃部比較脆弱,需要好好保護。
    流產(chǎn)后出血量是多少?
    回答:你是流產(chǎn)多少天后流血還是流產(chǎn)后馬上就出血?如果流產(chǎn)后兩周之后再次出血就要考慮應該是感染炎癥了,需要到醫院做詳細的檢查,確診病因,在醫生的指導下對癥治療了。如果是流產(chǎn)后馬上出血了,這是正常的現象,不必過(guò)于擔心。
    流產(chǎn)后出血如何確定是月經(jīng)
    回答:你好,你這個(gè)不確定是不是月經(jīng)的,如果沒(méi)做B超復查的話(huà),不排除是有瘀血殘留出血的可能性,你需要在出血干凈后做B超復查才可以的如果復查子宮內是搞干凈了的話(huà),就沒(méi)問(wèn)題,如果有殘留的話(huà),還需要清宮才可以的。至于下次月經(jīng)什么時(shí)間來(lái),這個(gè)要看流產(chǎn)對你內分泌影響大小的了,超過(guò)35天沒(méi)來(lái)需要藥物調經(jīng)的

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