冠心病后背疼的特點(diǎn)
冠心病引起的后背疼痛通常表現為突發(fā)性、壓榨樣或鈍痛，多位于左側肩胛區或胸椎旁，可伴隨胸悶、氣短等癥狀。這種疼痛可能由心肌缺血、冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管內皮功能障礙等因素引起，需與肌肉勞損、頸椎病等非心源性疼痛鑒別。
1.疼痛性質(zhì)
冠心病后背痛多為壓榨性、緊縮感或沉重感，類(lèi)似胸前區疼痛的放射痛。部分患者描述為持續性鈍痛或灼燒感，少數可表現為尖銳刺痛。疼痛程度與心肌缺血范圍相關(guān)，典型心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛持續2-15分鐘，若超過(guò)30分鐘需警惕急性心肌梗死。
2.疼痛部位
疼痛常集中于左側肩胛骨內側、胸椎中上段區域，可能向左上肢內側、下頜或上腹部放射。約15%患者表現為孤立性后背痛而無(wú)胸前區不適，老年人和糖尿病患者更易出現這種不典型癥狀。
3.誘發(fā)因素
疼痛多在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激或飽餐后發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。夜間臥位時(shí)發(fā)生的靜息性后背痛可能提示變異型心絞痛，與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)。
4.伴隨癥狀
常合并胸悶、心悸、出汗、惡心等癥狀，嚴重時(shí)可出現面色蒼白、血壓下降。部分患者疼痛發(fā)作時(shí)伴隨呼吸困難或瀕死感，這與心肌缺血導致左心室功能減退有關(guān)。
5.危險信號
若后背痛持續不緩解、程度劇烈或伴隨意識障礙，需立即就醫排除心肌梗死。心電圖顯示ST段抬高或壓低、心肌酶譜升高時(shí)，提示需緊急血運重建治療。
冠心病患者出現后背痛時(shí)應立即停止活動(dòng)，保持坐位休息，測量血壓心率后舌下含服硝酸甘油片。日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。建議定期復查冠狀動(dòng)脈CT或造影評估血管狹窄程度，遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊。出現持續疼痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須即刻撥打急救電話(huà)。
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