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冠心病引起后背疼

患者：女，55歲

病情描述:
冠心病引起后背疼
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

冠心病引起后背疼可能與心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、胃食管反流病等因素有關(guān)，通常表現為胸骨后壓榨性疼痛向左肩背部放射、持續性劇痛伴冷汗、撕裂樣疼痛向腰背部蔓延、燒灼感伴隨反酸等癥狀。

1、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血，疼痛可放射至后背。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，也可使用單硝酸異山梨酯緩釋片或鹽酸曲美他嗪片改善心肌供血。

2、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈完全閉塞引發(fā)心肌壞死，后背疼呈持續性伴瀕死感。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預防血栓，配合阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。

3、主動(dòng)脈夾層

血管內膜撕裂導致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁層，突發(fā)撕裂樣疼痛從胸前穿透至后背。需緊急手術(shù)修復血管，術(shù)后使用美托洛爾緩釋片控制血壓，厄貝沙坦片降低血管張力。

4、胃食管反流病

胃酸刺激食管引發(fā)牽涉性后背疼，常伴反酸噯氣?？煞脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

冠心病患者出現后背疼應立即就醫排查危急重癥，日常需低鹽低脂飲食，遵醫囑規范用藥，定期監測血壓血脂血糖指標。

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