消化性潰瘍的癥狀和治療方法有哪些

博禾醫生
消化性潰瘍主要表現為上腹痛、反酸、燒心等癥狀,可通過(guò)藥物治療、飲食調整等方式改善。消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素引起,治療方法主要有抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌、保護胃黏膜、調整生活方式、手術(shù)治療等。
質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍的核心藥物,能有效減少胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等。這類(lèi)藥物需在醫生指導下規范使用,避免長(cháng)期大劑量服用導致不良反應。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也可作為輔助用藥,但抑酸效果弱于質(zhì)子泵抑制劑。
幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因,需采用四聯(lián)療法根除。標準方案包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療期間須嚴格遵醫囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。根除治療后需復查確認療效,失敗者需調整抗生素組合再次治療。
黏膜保護劑可增強胃黏膜防御能力,常用藥物包括硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊、瑞巴派特片等。這類(lèi)藥物能在潰瘍表面形成保護膜,阻隔胃酸侵蝕,同時(shí)促進(jìn)上皮細胞修復。服用時(shí)需注意與抑酸藥間隔時(shí)間,避免影響藥效。合并出血者可短期使用止血藥物如凝血酶凍干粉。
患者應避免辛辣刺激、過(guò)酸過(guò)甜食物,戒煙限酒,減少咖啡濃茶攝入。規律進(jìn)食細軟易消化飲食,少食多餐減輕胃部負擔。保持情緒穩定,避免精神緊張誘發(fā)胃酸分泌。疼痛發(fā)作期建議臥床休息,使用熱敷緩解腹部不適。合并出血時(shí)需暫時(shí)禁食,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
對于藥物難治性潰瘍、并發(fā)穿孔或梗阻等嚴重情況,需考慮外科干預。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等,通過(guò)減少胃酸分泌或切除潰瘍病灶達到治療目的。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),預防吻合口潰瘍等并發(fā)癥。內鏡下止血術(shù)適用于活動(dòng)性出血患者,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
消化性潰瘍患者日常應保持飲食清淡,選擇小米粥、山藥、南瓜等養胃食物,避免空腹食用柑橘類(lèi)水果。適當進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況,出現嘔血、黑便等急癥需立即就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減藥量,注意觀(guān)察藥物不良反應并及時(shí)反饋醫生。
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