成人斜頸是怎么回事

博禾醫生
成人斜頸可能由肌肉痙攣、頸椎退行性變、外傷、神經(jīng)系統疾病、先天性因素等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。斜頸表現為頭部持續性或陣發(fā)性?xún)A斜,可能伴隨頸部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
頸部肌肉長(cháng)期勞損或受涼可能導致胸鎖乳突肌痙攣,引發(fā)陣發(fā)性頭部偏斜?;颊呖杀憩F為突發(fā)性頸部僵硬,轉頭時(shí)疼痛加劇。急性期可通過(guò)熱敷緩解痙攣,遵醫囑使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥物。慢性反復發(fā)作者需避免長(cháng)時(shí)間低頭,配合局部按摩改善血液循環(huán)。
頸椎間盤(pán)突出或骨關(guān)節炎可能壓迫神經(jīng)根,導致保護性頸肌收縮。這類(lèi)患者常有長(cháng)期伏案工作史,伴隨上肢麻木或頭暈癥狀。需通過(guò)頸椎MRI明確診斷,輕中度患者可使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片緩解炎癥和神經(jīng)水腫,嚴重者可能需要頸椎牽引或椎間孔鏡手術(shù)。
頸部揮鞭樣損傷或直接撞擊可能造成肌肉韌帶撕裂,愈合過(guò)程中形成瘢痕攣縮。此類(lèi)斜頸多有明確外傷史,頸部活動(dòng)度明顯下降。急性期應佩戴頸托制動(dòng),后期通過(guò)超聲引導下局部注射復方倍他米松注射液松解粘連,配合漸進(jìn)式頸部功能鍛煉。
遲發(fā)性肌張力障礙或帕金森病可能導致頸部肌群不自主收縮,形成固定姿勢異常?;颊叱0橛兄w震顫或步態(tài)異常,需神經(jīng)內科專(zhuān)科評估??蓢L試注射A型肉毒毒素暫時(shí)阻斷異常神經(jīng)沖動(dòng),同時(shí)口服苯海索片調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
嬰幼兒期未完全矯正的肌性斜頸可能在成年后復發(fā),多因胸鎖乳突肌纖維化殘留。這類(lèi)患者頸部可觸及條索狀硬結,面部可能出現不對稱(chēng)發(fā)育。保守治療無(wú)效時(shí)需行胸鎖乳突肌切斷術(shù),術(shù)后需佩戴矯形支具3-6個(gè)月防止復發(fā)。
成人斜頸患者應避免單側臥位睡眠和高枕頭,使用符合頸椎生理曲度的記憶棉枕。日??蛇M(jìn)行頸部伸展訓練:緩慢向健側傾斜頭部并維持15秒,重復進(jìn)行5-10次。工作期間每小時(shí)做頸部環(huán)繞運動(dòng),配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若斜頸持續加重或伴隨上肢放射性疼痛,需及時(shí)就診排除寰樞椎脫位等嚴重病變。
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