兒童腦膜炎需要做什么檢查能確診出來(lái)

博禾醫生
兒童腦膜炎確診需進(jìn)行腦脊液檢查、血常規、頭部影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及腦電圖等。腦膜炎可能由細菌、病毒、真菌等感染引起,需結合臨床表現與實(shí)驗室結果綜合判斷。
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,分析其壓力、細胞計數、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量。細菌性腦膜炎通常表現為腦脊液渾濁、中性粒細胞增多、蛋白質(zhì)升高及葡萄糖降低;病毒性腦膜炎則以淋巴細胞增多為主。該檢查是確診腦膜炎的金標準,同時(shí)可進(jìn)行革蘭染色、培養或PCR檢測以明確病原體。
血常規可反映全身感染狀態(tài),細菌感染時(shí)白細胞計數和中性粒細胞比例常顯著(zhù)升高,C反應蛋白和降鈣素原水平也可能增高。病毒感染時(shí)白細胞可能正?;蜉p度升高,淋巴細胞比例增加。血培養對細菌性腦膜炎的病原體鑒定有輔助價(jià)值。
頭部CT或MRI可排除腦膿腫、腦水腫、腦積水等并發(fā)癥,評估腦實(shí)質(zhì)損傷程度。CT適用于急診快速篩查,MRI對早期腦膜炎癥和微小病變更敏感。影像學(xué)檢查在腰椎穿刺前需評估是否存在占位性病變或顱內壓增高風(fēng)險。
除腦脊液培養外,可采用聚合酶鏈反應檢測特定病毒核酸,如腸道病毒、單純皰疹病毒等。血清學(xué)檢查對某些病原體如結核分枝桿菌、隱球菌有診斷意義??焖倏乖瓩z測可用于肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細菌的早期篩查。
腦電圖適用于出現抽搐或意識障礙的患兒,可評估腦功能狀態(tài)并監測癲癇樣放電。異常腦電圖表現包括慢波活動(dòng)增多或局灶性異常,但缺乏特異性,需結合其他檢查綜合判斷。
家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、體溫及嘔吐情況,避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。確診后應嚴格遵醫囑進(jìn)行抗感染或對癥治療,細菌性腦膜炎需足療程使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等?;謴推谧⒁鉅I(yíng)養支持,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,適當進(jìn)行認知康復訓練。定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統后遺癥,及時(shí)干預運動(dòng)或語(yǔ)言功能障礙。
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