惡性腫瘤擴散有什么癥狀

博禾醫生
惡性腫瘤擴散時(shí)可能出現局部壓迫癥狀、全身消耗癥狀、轉移器官特異性癥狀等表現。擴散表現與腫瘤原發(fā)部位、轉移途徑及受累器官功能密切相關(guān),常見(jiàn)癥狀主要有疼痛、消瘦、淋巴結腫大、功能障礙、病理性骨折等。惡性腫瘤擴散提示疾病進(jìn)入晚期階段,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確轉移范圍。
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨組織時(shí)可引發(fā)持續性疼痛,如骨轉移多表現為夜間加重的深部鈍痛,腹膜后轉移可導致腰背部放射性疼痛。疼痛程度與轉移灶大小、浸潤范圍相關(guān),使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等可暫時(shí)緩解,但需配合阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行階梯鎮痛治療。
腫瘤消耗及炎性因子釋放導致代謝紊亂,表現為進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮?;颊呖赡艹霈F食欲減退、早飽感,血清白蛋白水平常低于30g/L。營(yíng)養支持可選用整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑,必要時(shí)需靜脈補充復方氨基酸注射液。
淋巴道轉移可觸及質(zhì)硬無(wú)痛性腫大淋巴結,如左鎖骨上淋巴結轉移多見(jiàn)于胃癌,腋窩淋巴結腫大常見(jiàn)于乳腺癌。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結皮髓質(zhì)分界消失,血流信號豐富。確診需通過(guò)淋巴結穿刺活檢,治療需結合原發(fā)腫瘤病理類(lèi)型制定方案。
轉移灶壓迫重要結構可導致功能障礙,如腦轉移引起頭痛嘔吐、肝轉移導致黃疸腹水、肺轉移引發(fā)呼吸困難。脊髓壓迫表現為下肢無(wú)力或大小便失禁,需緊急行椎板切除減壓術(shù)。針對不同器官功能損害需采用脫水劑如甘露醇注射液、利尿劑如呋塞米片等對癥處理。
溶骨性骨轉移破壞骨質(zhì)強度,輕微外力即可導致骨折,常見(jiàn)于脊柱、股骨等承重部位。X線(xiàn)顯示蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損,核素骨掃描可見(jiàn)放射性濃聚灶。預防性?xún)裙潭ㄊ中g(shù)可降低骨折風(fēng)險,雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液能抑制破骨細胞活性。
惡性腫瘤擴散患者需保證每日30kcal/kg以上的熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋奶。適當進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練防止肌肉攣縮,臥床者每2小時(shí)翻身預防壓瘡。定期監測血常規、肝腎功能等指標,出現新發(fā)癥狀需及時(shí)復查增強CT或PET-CT。疼痛評估應使用數字評分法,鎮痛方案需隨癥狀變化動(dòng)態(tài)調整。
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