心臟室性早搏是怎么回事有什么危害呢

博禾醫生
心臟室性早搏可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物刺激、心力衰竭等原因引起,通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預。心臟室性早搏的危害包括誘發(fā)惡性心律失常、加重心力衰竭、增加猝死風(fēng)險等。
部分心臟室性早搏患者存在家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病,但早搏發(fā)作頻繁時(shí)可出現心慌、乏力等癥狀。建議避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測。若癥狀明顯可遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌供血不足時(shí),心肌細胞電活動(dòng)不穩定易引發(fā)室性早搏?;颊叱0橛行赝?、氣短等心肌缺血表現,活動(dòng)后癥狀加重。需完善冠脈造影檢查,確診后可服用硝酸異山梨酯片改善供血,配合酒石酸美托洛爾片控制早搏。嚴重血管狹窄者需考慮支架植入術(shù)。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì )干擾心肌細胞復極過(guò)程,誘發(fā)室性早搏。多見(jiàn)于長(cháng)期利尿劑使用、腹瀉嘔吐患者,可能伴隨肌無(wú)力、抽搐等表現。需通過(guò)血液檢測明確電解質(zhì)水平,輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補鉀治療并停用相關(guān)藥物。
洋地黃類(lèi)藥物中毒、擬交感神經(jīng)藥過(guò)量等均可導致室性早搏?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,可能出現惡心、視覺(jué)異常等中毒癥狀。應立即停用可疑藥物,檢測血藥濃度,嚴重者可靜脈注射地高辛抗體片段。日常需嚴格遵醫囑調整藥物劑量。
心室擴大和心肌纖維化會(huì )形成異常起搏點(diǎn),心力衰竭患者室性早搏發(fā)生率較高。典型表現為呼吸困難、下肢水腫,早搏多為頻發(fā)多源型。需長(cháng)期服用鹽酸貝那普利片改善心功能,配合鹽酸索他洛爾片抗心律失常。終末期患者可能需要植入心臟復律除顫器。
心臟室性早搏患者應保持規律作息,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。肥胖者需控制體重,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。若出現暈厥、持續胸痛等危險癥狀須立即就醫,定期復查心電圖和心臟超聲評估病情進(jìn)展。無(wú)癥狀的偶發(fā)早搏通常無(wú)須特殊治療,但需每年隨訪(fǎng)。
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