胰膽管型腺癌是什么癌癥

博禾醫生
胰膽管型腺癌是一種起源于胰腺或膽管上皮細胞的惡性腫瘤,屬于消化系統癌癥中侵襲性較強的類(lèi)型,主要包括胰腺導管腺癌和膽管細胞癌兩種亞型。
胰膽管型腺癌的發(fā)生與長(cháng)期慢性炎癥刺激密切相關(guān)。胰腺導管腺癌多與吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病等因素相關(guān),膽管細胞癌常繼發(fā)于原發(fā)性硬化性膽管炎、肝內膽管結石等疾病。這兩種癌癥均存在KRAS、TP53等基因突變,腫瘤細胞可沿膽管或胰管壁浸潤生長(cháng),早期易發(fā)生淋巴轉移。
胰腺導管腺癌多表現為胰頭部質(zhì)硬腫塊,顯微鏡下可見(jiàn)異常腺體結構伴間質(zhì)纖維化。膽管細胞癌根據發(fā)生部位分為肝內型和肝外型,腫瘤細胞呈立方或柱狀排列,可分泌黏液。兩種癌癥均具有嗜神經(jīng)侵襲特性,手術(shù)切除后病理檢查可見(jiàn)脈管癌栓。
胰頭癌典型表現為無(wú)痛性黃疸伴陶土樣便,膽管癌可出現間歇性黃疸伴皮膚瘙癢。兩者均可引起上腹隱痛、消瘦乏力、食欲減退等癥狀。腫瘤壓迫十二指腸時(shí)引發(fā)嘔吐,侵犯腹腔神經(jīng)叢導致持續性背痛。晚期患者可能出現惡病質(zhì)、腹水等表現。
增強CT可顯示胰腺低密度占位或膽管壁增厚,MRCP能清晰顯示膽管梗阻部位。血清CA19-9升高有輔助診斷價(jià)值,但確診需依賴(lài)超聲內鏡穿刺活檢或手術(shù)病理。PET-CT有助于發(fā)現遠處轉移,ERCP既可獲取組織標本又能放置膽道支架緩解梗阻。
根治性手術(shù)是唯一可能治愈的方式,胰頭癌需行胰十二指腸切除術(shù),膽管癌根據部位選擇肝段切除或膽管重建。無(wú)法手術(shù)者可采用吉西他濱聯(lián)合順鉑化療,或使用厄洛替尼等靶向藥物。放療多用于術(shù)后輔助治療或緩解疼痛,免疫治療尚在臨床試驗階段。
胰膽管型腺癌患者應保持高蛋白、易消化飲食,少量多餐避免加重胰腺負擔。出現脂肪瀉時(shí)可補充胰酶制劑,黃疸患者需注意皮膚護理。建議每3個(gè)月復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)維持體能,心理疏導有助于改善生活質(zhì)量。出現持續腹痛、體重驟降等癥狀應及時(shí)復診。
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