引起胸疼的胸壁疾病

博禾醫生
引起胸疼的胸壁疾病主要有肋軟骨炎、帶狀皰疹、胸壁肌肉拉傷、肋骨骨折、胸壁腫瘤等。胸壁疾病導致的胸痛通常表現為局部壓痛、活動(dòng)受限或皮膚異常,需結合病史和檢查明確病因。
肋軟骨炎是胸壁疼痛的常見(jiàn)原因,可能與病毒感染、外傷或反復勞損有關(guān)。疼痛多位于肋骨與胸骨連接處,按壓時(shí)加重,可伴隨局部腫脹。急性期建議休息并避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,或局部外敷氟比洛芬凝膠貼膏。慢性反復發(fā)作者需排除免疫性疾病。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,典型表現為單側胸壁沿神經(jīng)分布的簇狀水皰伴灼痛。早期可能僅有疼痛而無(wú)皮疹,易誤診。確診后可遵醫囑口服鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊抗病毒,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹破潰時(shí)可外用阿昔洛韋乳膏預防感染。
胸壁肌肉拉傷多因搬運重物、劇烈運動(dòng)或突然扭轉導致,疼痛隨呼吸或體位改變加劇。急性期可采用冰敷緩解腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。嚴重者可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,配合胸壁固定帶限制活動(dòng)?;謴推谛柚鸩竭M(jìn)行拉伸訓練,避免形成慢性勞損。
肋骨骨折常見(jiàn)于胸部撞擊傷,表現為局限性銳痛、咳嗽或深呼吸時(shí)加重。單純骨折可通過(guò)胸帶固定保守治療,疼痛明顯時(shí)遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊或氨酚羥考酮片。多發(fā)性骨折可能合并血氣胸,需緊急處理。老年患者輕微外傷后骨折需排查骨質(zhì)疏松。
胸壁原發(fā)或轉移性腫瘤可壓迫神經(jīng)或侵犯骨膜引發(fā)持續性疼痛,夜間尤甚。良性腫瘤如軟骨瘤生長(cháng)緩慢,惡性如肉瘤進(jìn)展較快。診斷依賴(lài)影像學(xué)檢查及活檢。治療需根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除、放療或靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片,疼痛管理可聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片。
胸壁疾病引起的胸痛需注意區分內臟疾病牽涉痛。日常應避免胸廓過(guò)度負重或劇烈扭轉動(dòng)作,帶狀皰疹患者需保持皮疹清潔干燥。若疼痛持續超過(guò)1周、伴隨發(fā)熱或呼吸困難,或出現皮膚瘀斑、腫塊等異常表現,應及時(shí)就診排查嚴重病因??祻推诳蛇M(jìn)行深呼吸訓練維持肺功能,補充維生素D和鈣質(zhì)有助于肋骨骨折愈合。
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