眼皮下垂和眼瞼下垂一樣嗎

博禾醫生
眼皮下垂和眼瞼下垂是同一種癥狀的不同表述,均指上眼瞼緣位置異常降低覆蓋部分或全部瞳孔的病理狀態(tài)。醫學(xué)上稱(chēng)為上瞼下垂,可能由提上瞼肌功能異常、神經(jīng)損傷、衰老等因素引起。
上瞼下垂涉及提上瞼肌和米勒肌的功能障礙。提上瞼肌由動(dòng)眼神經(jīng)支配,負責眼瞼主動(dòng)上抬;米勒肌受交感神經(jīng)調控,維持眼瞼緊張度。兩者協(xié)同作用障礙會(huì )導致瞼裂高度下降,表現為眼瞼覆蓋角膜超過(guò)2毫米。
先天性上瞼下垂多與提上瞼肌發(fā)育不良有關(guān),常見(jiàn)于嬰幼兒?;純嚎赡艹霈F代償性仰頭視物,可能伴隨弱視。需通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正,避免視覺(jué)發(fā)育受阻。
獲得性上瞼下垂可能由動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無(wú)力、霍納綜合征等引起。重癥肌無(wú)力患者晨輕暮重,新斯的明試驗可確診;霍納綜合征伴隨瞳孔縮小,需排查頸部交感神經(jīng)通路病變。
老年性上瞼下垂源于提上瞼肌腱膜裂孔擴大或斷裂,表現為緩慢進(jìn)展的雙側眼瞼下垂??赡馨殡S皮膚松弛形成冗余皺褶,可通過(guò)提上瞼肌前徙術(shù)聯(lián)合眼瞼成形術(shù)改善。
眼瞼腫瘤、外傷瘢痕、長(cháng)期佩戴硬性角膜接觸鏡等機械性壓迫可導致假性上瞼下垂。需通過(guò)影像學(xué)檢查排除占位病變,治療原發(fā)病后下垂癥狀多可緩解。
建議出現持續眼瞼下垂者盡早就診眼科或神經(jīng)內科,通過(guò)瞼裂高度測量、新斯的明試驗、肌電圖等明確病因。避免自行使用膠帶提拉眼瞼,可能加重角膜損傷。日常注意保持眼部清潔,避免揉眼等機械刺激,控制全身性疾病如糖尿病可降低神經(jīng)病變風(fēng)險。
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