小兒腦炎癥狀要做哪些檢查確診呢

博禾醫生
小兒腦炎確診需進(jìn)行腦脊液檢查、血常規、腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等。小兒腦炎可能由病毒感染、細菌感染、免疫異常等因素引起,通常表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
腦脊液檢查是診斷小兒腦炎的關(guān)鍵項目,通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,分析其壓力、細胞數、蛋白含量等指標。病毒性腦炎通常表現為淋巴細胞增多和蛋白輕度升高,細菌性腦炎則可能出現中性粒細胞增多和糖含量降低。檢查前需評估患兒凝血功能,術(shù)后需平臥休息以防止低顱壓頭痛。
血常規可輔助判斷感染類(lèi)型,病毒性感染多表現為白細胞正?;蜉p度升高伴淋巴細胞比例增高,細菌性感染常見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高伴中性粒細胞增多。嚴重病例可能出現血小板減少或貧血,需結合其他指標綜合判斷。采血時(shí)需安撫患兒情緒,避免劇烈哭鬧影響結果準確性。
腦電圖能檢測腦電波異常,腦炎患兒常見(jiàn)彌漫性慢波或局灶性異常放電,嚴重者可出現癲癇樣放電。檢查對癲癇發(fā)作風(fēng)險評估具有重要價(jià)值,需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行,必要時(shí)使用鎮靜藥物。異常腦電圖改變可能持續至恢復期,需定期復查評估腦功能恢復情況。
頭顱CT或MRI可顯示腦組織水腫、出血或壞死病灶,MRI對早期病變更敏感,能發(fā)現顳葉、丘腦等特征性受累區域。增強掃描有助于鑒別膿腫等并發(fā)癥,檢查需患兒保持靜止,幼兒可能需鎮靜處理。影像學(xué)改變程度與預后相關(guān),重癥病例可能遺留腦萎縮等后遺癥。
通過(guò)PCR技術(shù)檢測腦脊液中病毒核酸,或進(jìn)行細菌培養、抗體檢測等明確病原體。常見(jiàn)病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒、結核桿菌等,精準鑒定對指導靶向治療至關(guān)重要。部分特殊感染需送檢特殊實(shí)驗室,檢測周期較長(cháng)時(shí)可先經(jīng)驗性用藥。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現持續發(fā)熱伴神經(jīng)系統癥狀時(shí),應立即就醫完善檢查。確診后需嚴格遵醫囑治療,急性期保證臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡?;謴推诳蛇M(jìn)行營(yíng)養支持如補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動(dòng),定期隨訪(fǎng)評估認知功能。注意觀(guān)察有無(wú)癲癇發(fā)作等后遺癥,及時(shí)進(jìn)行康復訓練。
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