繼發(fā)性癲癇是如何形成？常分三個(gè)階段
繼發(fā)性癲癇是指繼發(fā)于其他疾?。ㄈ纾憾喾N腦部疾病或代謝異常）的癲癇，即由其他疾病引起的癲癇，又稱(chēng)為“癥狀性癲癇”。與“原發(fā)性癲癇”一樣，“繼發(fā)性癲癇”也有自己的特點(diǎn)。大多起病于青壯年之后，發(fā)作類(lèi)型大多是局限性發(fā)作和精神運動(dòng)型癲癇，在病因去除之前，應用抗癲癇藥物不易控制等。
繼發(fā)性癲癇是怎樣形成的？
繼發(fā)性癲癇的形成是由原來(lái)正常的大腦神經(jīng)細胞及其網(wǎng)絡(luò )，因與原發(fā)性致癇灶受損的細胞突觸聯(lián)系而被不斷影響，最終獲得了細胞癲癇樣放電的異常過(guò)程。
一般認為癲癇發(fā)病的原因有腦外傷、腫瘤、血管畸形、血管阻塞、感染、中毒和缺氧等。但并非以上疾患都會(huì )出現癲癇，故應注意探索上述疾患病區是如何引起遠隔病變區的神經(jīng)元產(chǎn)生與原發(fā)灶相似的致癇性損害，出現相似的異常放電和癲癇臨床表現。而這些繼發(fā)灶代表了未受上述原發(fā)病灶直接影響，卻產(chǎn)生了似癲癇細胞群。由此形成的繼發(fā)性癲癇，是在經(jīng)過(guò)治療原發(fā)病灶已被消除后，而仍繼續有癲癇發(fā)作或繼續惡化的癲癇存在的原因。
繼發(fā)性致癇灶的形成有三個(gè)階段
第一階段為依賴(lài)階段此時(shí)可記錄到原發(fā)癲癇灶局部和對側皮質(zhì)的癇樣放電。兩處放電相伴隨，有一定的潛伏期，呈正電性。若原發(fā)癲癇灶無(wú)放電，繼發(fā)灶區腦電活動(dòng)正常。當原發(fā)灶切除或藥物治療抑制后，繼發(fā)灶放電隨即消失。
第二階段為中間階段即在原發(fā)癲癇灶沒(méi)有發(fā)放時(shí)，而繼發(fā)癲癇灶部位出現陣發(fā)性異常放電，腦電圖可記錄到棘波。此時(shí)繼發(fā)癲癇灶活動(dòng)與原發(fā)癲癇灶已無(wú)依賴(lài)性。但如立即清除原發(fā)癲癇灶，繼發(fā)癲癇灶放電就會(huì )在數周后逐漸消失。因為中間階段期的繼發(fā)癲癇灶的神經(jīng)元已具有一定的同步放電能力，故此時(shí)雖無(wú)原發(fā)癲癇灶放電的影響，然而繼發(fā)癲癇灶能自行異常放電。但這種發(fā)放的興奮性是可變的。在缺乏原發(fā)癲癇灶的繼續驅動(dòng)影響下可逐漸自行消失，且有一定的可逆性。
第三階段為獨立階段特點(diǎn)是原發(fā)癲癇灶與繼發(fā)癲癇灶間的放電無(wú)依賴(lài)性。當原發(fā)癲癇灶清除后，并不導致繼發(fā)癲癇灶的消失。后者的放電繼續存在或更加頻繁，臨床上可繼續發(fā)生癲癇發(fā)作，甚至日趨頻繁。說(shuō)明繼發(fā)癲癇灶的腦細胞已引起不可逆轉的永久性改變。
繼發(fā)性致癇灶損害的發(fā)生，是與原發(fā)癲癇灶神經(jīng)元軸突投射纖維的聯(lián)系有密切關(guān)系，且與聯(lián)絡(luò )纖維的數量成正比。繼發(fā)性癲癇放電的傳導通路，與杰克遜局部癲癇放電的擴散通路完全不同，后者是局部直接向鄰近周?chē)纳窠?jīng)細胞擴散，而通過(guò)胼胝體間接傳遞的極少，即使有也是在發(fā)作過(guò)程的后期才出現。而繼發(fā)性癲癇多經(jīng)胼胝體豐富的投射纖維、弓狀纖維和上縱束長(cháng)距離半球內投射纖維通路傳播的。
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