陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速介紹
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種常見(jiàn)的心律失常，主要表現為突發(fā)突止的心悸、胸悶、頭暈等癥狀，通常由房室結折返性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速等機制引起。
1、發(fā)病機制
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)病機制主要包括房室結雙徑路導致的折返性心動(dòng)過(guò)速和心房異位起搏點(diǎn)引發(fā)的房性心動(dòng)過(guò)速。房室結折返性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于年輕人，發(fā)作時(shí)心率可達150-250次/分。房性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，發(fā)作時(shí)P波形態(tài)異常。部分患者可能存在預激綜合征等先天性傳導異常。
2、臨床表現
典型癥狀為突發(fā)的心悸、胸悶，可能伴有頭暈、乏力。發(fā)作時(shí)心率通常超過(guò)150次/分，節律規整。嚴重者可出現血壓下降、心絞痛甚至暈厥。癥狀通常突然開(kāi)始，也可能突然終止。發(fā)作持續時(shí)間從數分鐘到數小時(shí)不等，部分患者可通過(guò)屏氣、按壓眼球等迷走神經(jīng)刺激方法終止發(fā)作。
3、診斷方法
發(fā)作時(shí)心電圖檢查是確診的主要依據，可顯示心率增快、P波形態(tài)改變等特征。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。電生理檢查可明確具體發(fā)病機制。超聲心動(dòng)圖可評估心臟結構異常。實(shí)驗室檢查包括甲狀腺功能、電解質(zhì)等，用于排除繼發(fā)性因素。
4、急性期治療
急性發(fā)作時(shí)可嘗試迷走神經(jīng)刺激法如valsalva動(dòng)作。藥物治療可選用腺苷注射液、維拉帕米注射液等。對于血流動(dòng)力學(xué)不穩定者需立即電復律。射頻消融術(shù)是根治性治療方法，通過(guò)導管消融異常傳導通路，成功率可達90%以上。對于頻繁發(fā)作且不適合消融者，可長(cháng)期服用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。
5、日常管理
患者應避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因。限制咖啡因、酒精攝入。定期隨訪(fǎng)監測病情變化。掌握簡(jiǎn)單的迷走神經(jīng)刺激方法。隨身攜帶醫療警示卡。對于擬行手術(shù)或懷孕者需提前告知醫生病史。保持規律作息，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善心臟功能。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者應注意保持情緒穩定，避免攝入刺激性食物如濃茶、咖啡等。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、游泳等，但應避免劇烈運動(dòng)。保證充足睡眠，定期復查心電圖。如出現頻繁發(fā)作或癥狀加重應及時(shí)就醫。平時(shí)可記錄發(fā)作情況以便醫生評估病情。對于接受射頻消融治療者，術(shù)后需遵醫囑定期隨訪(fǎng)。
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