過(guò)度肥胖會(huì )增加得乳腺癌的風(fēng)險嗎
過(guò)度肥胖確實(shí)會(huì )增加得乳腺癌的風(fēng)險。肥胖與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展存在明確關(guān)聯(lián)，主要與脂肪組織分泌的雌激素水平升高、慢性炎癥狀態(tài)及胰島素抵抗等因素有關(guān)。
脂肪組織是雌激素合成的重要場(chǎng)所，肥胖者體內脂肪堆積會(huì )導致雌激素水平持續偏高。雌激素可刺激乳腺細胞異常增殖，長(cháng)期暴露于高雌激素環(huán)境可能誘發(fā)乳腺導管上皮細胞癌變。臨床數據顯示，絕經(jīng)后肥胖女性患乳腺癌概率明顯高于體重正常人群，這與脂肪組織成為絕經(jīng)后雌激素主要來(lái)源有關(guān)。肥胖還會(huì )導致脂肪細胞分泌多種促炎因子，如白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α，這些因子可能通過(guò)激活核因子κB等信號通路促進(jìn)腫瘤微環(huán)境形成。同時(shí)，肥胖者普遍存在的胰島素抵抗會(huì )使胰島素樣生長(cháng)因子-1水平上升，該物質(zhì)具有促進(jìn)細胞有絲分裂和抑制凋亡的作用，可能加速乳腺癌進(jìn)展。
部分特殊情況下，肥胖與乳腺癌的關(guān)聯(lián)性可能減弱。例如攜帶BRCA基因突變的高危人群，遺傳因素在發(fā)病中占主導地位；某些激素受體陰性乳腺癌亞型與肥胖的關(guān)聯(lián)性相對較低；少數研究顯示青春期肥胖可能因影響乳腺發(fā)育而降低特定類(lèi)型乳腺癌風(fēng)險。但這些情況在整體乳腺癌發(fā)病中占比較小，不能改變肥胖作為可控危險因素的公共衛生意義。
保持健康體重是預防乳腺癌的重要措施，建議通過(guò)均衡飲食和規律運動(dòng)將體質(zhì)指數控制在18.5-23.9之間。減少高糖高脂食物攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng)。定期進(jìn)行乳腺自查和臨床篩查，特別是有肥胖問(wèn)題的絕經(jīng)后女性更應重視乳腺健康監測。出現乳房腫塊、皮膚改變或乳頭溢液等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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