踝部骨折的分型有哪些類(lèi)型

博禾醫生
踝部骨折的分型主要有旋后外旋型、旋前外旋型、旋后內收型、旋前外展型、垂直壓縮型等類(lèi)型。
旋后外旋型踝部骨折通常由足部處于旋后位時(shí)受到外旋暴力導致,表現為外踝斜形或螺旋形骨折,可能伴隨下脛腓聯(lián)合分離。損傷機制多為跌倒時(shí)足部?jì)确慌?,需通過(guò)X線(xiàn)或CT明確骨折線(xiàn)走向。治療需根據穩定性選擇石膏固定或切開(kāi)復位內固定術(shù),常用接骨板螺釘系統固定。
旋前外旋型骨折發(fā)生于足部旋前位遭受外旋力量,特征為內踝橫行骨折合并下脛腓韌帶損傷。典型表現為踝關(guān)節腫脹伴內側壓痛,影像學(xué)可見(jiàn)內踝骨折線(xiàn)及下脛腓間隙增寬。不穩定型需手術(shù)重建踝穴穩定性,術(shù)后早期需避免負重活動(dòng)。
旋后內收型由足部旋后位受內收暴力引起,多造成外踝撕脫性骨折或韌帶損傷。臨床可見(jiàn)外踝局限性腫脹,應力位X線(xiàn)顯示距骨傾斜角度異常。輕度損傷可用支具固定,嚴重者需韌帶修復術(shù)配合康復訓練恢復關(guān)節穩定性。
旋前外展型骨折源于足部旋前位受外展暴力,典型表現為內踝骨折合并后踝骨折。三踝骨折時(shí)踝關(guān)節穩定性顯著(zhù)破壞,CT三維重建可評估骨折塊移位程度。手術(shù)治療需同時(shí)固定內踝和后踝,術(shù)后需密切觀(guān)察皮膚血運情況。
垂直壓縮型多由高處墜落等軸向暴力導致,常形成脛骨遠端關(guān)節面粉碎性骨折。伴隨明顯關(guān)節面塌陷時(shí)需關(guān)節鏡下復位,嚴重者可能需踝關(guān)節融合術(shù)??祻推趹舆t負重以避免創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生。
踝部骨折后應保持患肢抬高減輕腫脹,固定期間進(jìn)行足趾活動(dòng)預防血栓,拆除固定后逐步開(kāi)展踝泵運動(dòng)和平衡訓練。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免吸煙飲酒影響骨愈合,定期復查評估骨折愈合進(jìn)度及關(guān)節功能恢復情況。
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