血塞是怎么引起的

博禾醫生
血塞通常是由血液凝固異常、血管壁損傷、血流速度減慢、血液成分改變以及血管內皮功能障礙等因素引起的。血塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、高脂血癥、糖尿病以及長(cháng)期臥床等因素有關(guān),通常表現為局部疼痛、皮膚蒼白、感覺(jué)異常、運動(dòng)障礙以及組織壞死等癥狀。
血液凝固異??赡軐е卵?,常見(jiàn)于遺傳性或獲得性凝血功能障礙??鼓溉狈ΠY或蛋白C缺乏癥等遺傳性疾病會(huì )增加血栓形成概率。獲得性因素包括長(cháng)期使用避孕藥、激素治療或惡性腫瘤。這類(lèi)情況需通過(guò)血液檢查確診,治療上可遵醫囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。
血管壁損傷是血塞的重要誘因,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂會(huì )暴露膠原纖維激活凝血系統。外傷、手術(shù)或靜脈穿刺等機械性損傷也會(huì )破壞血管內皮。高血壓和吸煙會(huì )加速血管內皮功能退化。這類(lèi)患者可能出現局部血管痙攣或搏動(dòng)性腫塊,治療需控制基礎疾病,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集。
血流速度減慢常見(jiàn)于心力衰竭、心房顫動(dòng)或長(cháng)期制動(dòng)患者。心房顫動(dòng)時(shí)左心房血流淤滯易形成附壁血栓,下肢深靜脈血栓多與臥床超過(guò)3天有關(guān)。這類(lèi)情況可能伴隨肢體腫脹或呼吸困難,預防性措施包括間歇充氣加壓裝置,急性期需使用注射用尿激酶或達比加群酯膠囊進(jìn)行溶栓治療。
血液成分改變包括紅細胞增多癥、血小板增多癥等骨髓增殖性疾病。脫水或大面積燒傷導致的血液濃縮也會(huì )增加血塞風(fēng)險。這類(lèi)患者可能出現頭痛或視物模糊等血液黏稠癥狀,治療需針對原發(fā)病,真性紅細胞增多癥可使用羥基脲片,必要時(shí)采用治療性血漿置換。
血管內皮功能障礙多見(jiàn)于糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等代謝性疾病。內皮細胞產(chǎn)生的抗凝物質(zhì)減少會(huì )促進(jìn)血栓形成。這類(lèi)患者往往合并微循環(huán)障礙,表現為傷口愈合延遲或視網(wǎng)膜病變??刂蒲呛脱a充葉酸是基礎治療,嚴重血管病變需聯(lián)合西洛他唑片改善末梢循環(huán)。
預防血塞需保持規律運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢??刂蒲獕?、血糖和血脂在正常范圍,戒煙限酒減少血管損傷。高風(fēng)險人群應定期進(jìn)行凝血功能篩查,旅行或術(shù)后可穿戴彈力襪。出現不明原因肢體疼痛或腫脹時(shí)須及時(shí)就醫,禁止自行服用抗凝藥物以免引發(fā)出血風(fēng)險。
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