肝癌晚期吐血不止怎么辦
肝癌晚期吐血不止可通過(guò)止血藥物、內鏡下止血、介入治療、輸血支持、鎮痛治療等方式緩解。肝癌晚期吐血通常由門(mén)靜脈高壓、腫瘤破裂、凝血功能障礙、胃食管靜脈曲張、消化道潰瘍等原因引起。
1、止血藥物
肝癌晚期患者吐血可能與凝血功能障礙有關(guān)，通常表現為嘔血、黑便等癥狀?？勺襻t囑使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等藥物幫助止血。這些藥物能促進(jìn)血小板聚集或抑制纖維蛋白溶解，但需嚴格監測凝血功能。
2、內鏡下止血
內鏡下止血適用于胃食管靜脈曲張破裂導致的吐血，通過(guò)內鏡可直觀(guān)發(fā)現出血點(diǎn)并進(jìn)行套扎、硬化劑注射或電凝止血。操作前需評估患者生命體征，術(shù)后可能出現胸骨后疼痛、發(fā)熱等反應，需禁食并密切觀(guān)察。
3、介入治療
腫瘤破裂或門(mén)靜脈高壓引起的出血可采用經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)或肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。TIPS能降低門(mén)靜脈壓力，栓塞術(shù)可阻斷腫瘤血供。介入治療可能導致肝性腦病、肝功能惡化等并發(fā)癥，需配合保肝治療。
4、輸血支持
大量吐血會(huì )導致失血性貧血，血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注紅細胞懸液。輸血前需交叉配血，輸血過(guò)程中監測有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應。同時(shí)可補充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
5、鎮痛治療
肝癌晚期患者常合并劇烈腹痛，可能加重出血風(fēng)險?？勺襻t囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑、硫酸嗎啡注射液等阿片類(lèi)藥物控制疼痛。需注意藥物可能抑制呼吸功能，需從小劑量開(kāi)始滴定。
肝癌晚期患者吐血需絕對臥床休息，采取側臥位防止誤吸，暫時(shí)禁食禁水。家屬應記錄嘔血量、顏色及頻次，保持口腔清潔。日常飲食宜選擇溫涼流質(zhì)，避免粗糙堅硬食物。建議在醫生指導下進(jìn)行舒緩活動(dòng)，定期復查血常規和肝功能，出現意識改變或嘔血量增加需立即就醫。
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