高血壓緊急處理

博禾醫生
高血壓緊急處理主要包括保持鎮靜、調整體位、監測血壓、服用急救藥物和及時(shí)就醫。高血壓急癥可能由情緒激動(dòng)、藥物中斷、繼發(fā)性高血壓等因素引起,通常表現為劇烈頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀。
突發(fā)血壓升高時(shí)需立即停止活動(dòng),避免情緒緊張或大聲說(shuō)話(huà)。緊張情緒會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮,導致心率加快和血管收縮,進(jìn)一步升高血壓??刹扇∩詈粑蜷]目靜坐,幫助降低腎上腺素分泌。家屬應避免在患者面前表現出驚慌,以免加重其心理負擔。
協(xié)助患者采取半臥位或端坐位,雙腿自然下垂。該體位能減少回心血量,降低心臟負荷,避免平躺時(shí)血液大量回流加重心臟壓力。同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等緊束部位,保證呼吸道通暢。若出現嘔吐需將頭偏向一側,防止誤吸。
使用經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計每15分鐘測量一次,記錄收縮壓和舒張壓數值。測量前靜息5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。避免在測量時(shí)交談或移動(dòng)手臂。若血壓超過(guò)180/120mmHg并伴隨靶器官損害表現,則屬于高血壓急癥。
既往確診高血壓者可在舌下含服卡托普利片,該藥能快速擴張血管。硝苯地平控釋片通過(guò)鈣離子拮抗作用起效,但需避免嚼碎。嚴重頭痛時(shí)可使用甘露醇注射液降低顱內壓。所有藥物均需嚴格遵醫囑,禁止自行調整劑量或聯(lián)合用藥。
當血壓持續不降或出現意識障礙、抽搐、呼吸困難時(shí),應立即呼叫急救電話(huà)。轉運途中保持患者體位穩定,監測生命體征。急診科醫生會(huì )根據情況使用烏拉地爾注射液或艾司洛爾注射液進(jìn)行靜脈降壓,同時(shí)完善頭顱CT、心肌酶譜等檢查評估靶器官損傷。
高血壓患者日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。定期監測晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)規律。遵醫囑長(cháng)期服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物,不可隨意停藥。家中常備急救藥物并定期檢查有效期,家屬應學(xué)習基本急救技能。
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