痔瘡內痔和外痔有啥區別

博禾醫生
內痔與外痔的主要區別在于發(fā)病位置、癥狀表現及并發(fā)癥風(fēng)險,內痔位于齒狀線(xiàn)以上,外痔位于齒狀線(xiàn)以下。內痔主要表現為無(wú)痛性便血和脫出,外痔則以疼痛、肛門(mén)異物感為主。痔瘡通常與長(cháng)期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)。
內痔發(fā)生于直腸末端齒狀線(xiàn)以上的黏膜下靜脈叢,表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線(xiàn)以下的肛管皮下靜脈叢,表面為肛管皮膚。齒狀線(xiàn)是區分兩者的解剖標志,該區域神經(jīng)支配和痛覺(jué)敏感度差異導致癥狀不同。
內痔早期以間歇性無(wú)痛便血為特征,血液呈鮮紅色附著(zhù)于糞便表面,嚴重時(shí)痔核可脫出肛門(mén)外。外痔常表現為肛門(mén)邊緣疼痛性腫塊,排便時(shí)加重,可能伴有瘙癢或潮濕感,血栓性外痔會(huì )出現突發(fā)劇痛和紫硬結節。
內痔長(cháng)期脫出可能發(fā)生嵌頓壞死,導致劇烈疼痛和感染風(fēng)險。外痔易形成血栓或慢性炎癥增生,產(chǎn)生持續性肛門(mén)不適?;旌现虅t兼具兩者特點(diǎn),可能出現更復雜的臨床癥狀。
內痔需通過(guò)肛門(mén)鏡觀(guān)察黏膜充血和痔核大小,直腸指檢可觸及柔軟包塊。外痔通過(guò)視診即可發(fā)現肛周皮贅或紫暗色血栓,肛門(mén)鏡檢查可排除合并內痔的可能。
內痔早期可用地奧司明片、痔瘡栓等藥物緩解,嚴重者需膠圈套扎術(shù)。外痔以局部涂抹氫化可的松軟膏為主,血栓性外痔需手術(shù)切除。兩者均需配合高纖維飲食、溫水坐浴等保守治療。
保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物和西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。出現持續便血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛時(shí),應及時(shí)到肛腸科就診,避免自行使用強效止血藥物掩蓋病情。孕婦等特殊人群應在醫生指導下選擇安全性高的治療方式。
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