肺癌術(shù)后經(jīng)常腹脹腹痛
肺癌術(shù)后經(jīng)常腹脹腹痛可能與手術(shù)創(chuàng )傷、胃腸功能紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)，需結合具體原因針對性處理。
肺癌手術(shù)過(guò)程中可能對膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)造成牽拉損傷，導致胃腸蠕動(dòng)減弱。術(shù)后臥床時(shí)間較長(cháng)、活動(dòng)量減少也會(huì )延緩腸蠕動(dòng)恢復，表現為腹脹伴隨排氣減少。這類(lèi)情況可通過(guò)腹部順時(shí)針按摩、早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸功能恢復，必要時(shí)使用四磨湯口服液等促胃腸動(dòng)力藥物。部分患者因術(shù)中麻醉藥物殘留或術(shù)后使用阿片類(lèi)鎮痛藥，可能抑制腸神經(jīng)功能，出現痙攣性腹痛伴便秘，需調整鎮痛方案并配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
少數患者可能因術(shù)后腸粘連引發(fā)機械性梗阻，表現為持續腹脹伴陣發(fā)性絞痛、嘔吐，腹部CT可見(jiàn)腸管擴張。這種情況需禁食胃腸減壓，嚴重時(shí)需松解粘連組織。長(cháng)期使用抗生素可能導致腸道菌群失調，引發(fā)腹瀉與腹痛交替，糞菌移植或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善微生態(tài)平衡。個(gè)別患者術(shù)后應激反應可能誘發(fā)急性胰腺炎，表現為上腹劇痛向腰背部放射，血清淀粉酶升高，需禁食并給予生長(cháng)抑素治療。
術(shù)后應保持清淡易消化飲食，避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。記錄腹痛發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性，若癥狀持續加重或出現嘔血黑便，需警惕消化道應激性潰瘍，及時(shí)復查胃鏡?？祻推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練增強膈肌運動(dòng)，定期復查腹部超聲評估腸道情況。
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