病理性腰椎骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物鎮痛、支具固定、椎體成形術(shù)、內固定手術(shù)等方式治療。病理性腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、骨腫瘤轉移、骨髓炎、長(cháng)期激素使用、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起，可能伴隨腰部劇痛、活動(dòng)受限、身高縮短、神經(jīng)壓迫等癥狀。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法避免扭轉，可配合腰下墊軟枕減輕壓力。臥床期間需預防壓瘡和深靜脈血栓，每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

2、藥物鎮痛

遵醫囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。骨轉移瘤患者可能需注射唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細胞活性。

3、支具固定

疼痛緩解后佩戴定制腰圍4-8周，選擇前后鋼板加強型支具提供三維支撐。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，臥床時(shí)解除支具。需定期調整松緊度，避免皮膚磨損和肌肉萎縮，佩戴期間配合核心肌群等長(cháng)收縮訓練。

4、椎體成形術(shù)

適用于椎體壓縮不超過(guò)70%的穩定性骨折，通過(guò)穿刺向椎體內注入骨水泥。手術(shù)時(shí)間30-60分鐘，術(shù)后24小時(shí)即可下床。需警惕骨水泥滲漏導致肺栓塞或神經(jīng)損傷，術(shù)后3天內避免彎腰和扭轉動(dòng)作。

5、內固定手術(shù)

嚴重不穩定骨折需行椎弓根螺釘系統固定，合并神經(jīng)壓迫時(shí)需椎管減壓。術(shù)后2周拆線(xiàn)，佩戴支具3-6個(gè)月，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察植骨融合情況。手術(shù)可能面臨內固定松動(dòng)、鄰近節段退變等風(fēng)險，需嚴格掌握適應癥。

病理性腰椎骨折患者應保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多吃乳制品、深綠色蔬菜和小魚(yú)干。適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，戒煙限酒避免加重骨質(zhì)疏松?？祻推谠卺t生指導下進(jìn)行五點(diǎn)支撐、臀橋等腰背肌訓練，避免提重物和久坐。定期復查骨密度和影像學(xué)，腫瘤患者需持續治療原發(fā)病。出現新發(fā)疼痛或下肢麻木需立即就診。