小孩病毒性腦膜炎嚴重嗎怎么治療

博禾醫生
小孩病毒性腦膜炎的嚴重程度與病毒類(lèi)型及個(gè)體差異有關(guān),多數患兒經(jīng)規范治療可痊愈,少數可能出現神經(jīng)系統后遺癥。治療方式主要有抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調節治療、并發(fā)癥管理和康復治療。病毒性腦膜炎通常由腸道病毒、皰疹病毒等感染引起,建議及時(shí)就醫。
針對特定病毒可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。腸道病毒感染多為自限性,一般無(wú)須特殊抗病毒治療。皰疹病毒性腦膜炎需早期靜脈用阿昔洛韋,療程14-21天。用藥期間需監測肝腎功能,出現皮疹或血細胞減少時(shí)應調整方案。
發(fā)熱超過(guò)38.5℃可用對乙酰氨基酚口服混懸液,頭痛劇烈者可短期使用甘露醇注射液降低顱內壓。保持水電解質(zhì)平衡,輕癥患兒可口服補液鹽散,重癥需靜脈補液。保證充足營(yíng)養,吞咽困難時(shí)采用鼻飼喂養,必要時(shí)輸注人血白蛋白。
重癥患兒可靜脈注射人免疫球蛋白,連用3-5天。合并自身免疫性腦炎時(shí)需用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。使用糖皮質(zhì)激素期間需預防消化道出血,監測血壓和血糖變化。免疫抑制狀態(tài)患兒應調整劑量,避免繼發(fā)感染。
癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液,后續口服左乙拉西坦片維持。腦積水需行側腦室穿刺引流,顱內壓持續增高者考慮腦室腹腔分流術(shù)。長(cháng)期臥床患兒每2小時(shí)翻身拍背預防肺炎,使用低分子肝素鈣預防深靜脈血栓。
急性期過(guò)后盡早開(kāi)始運動(dòng)訓練,肌力3級以下患兒進(jìn)行床邊關(guān)節活動(dòng)度練習。語(yǔ)言障礙者每日進(jìn)行發(fā)音訓練,認知障礙采用圖片交換溝通系統。后遺癥期可結合經(jīng)顱磁刺激治療,肢體痙攣注射A型肉毒毒素改善運動(dòng)功能。
患兒居家護理需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激誘發(fā)抽搐?;謴推诿咳沼涗涹w溫、飲水量及精神狀態(tài),出現嗜睡或嘔吐立即復診。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物,少量多餐保證熱量??祻碗A段定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和韋氏兒童智力量表評估,根據結果調整訓練方案。家長(cháng)應學(xué)習癲癇發(fā)作急救措施,備齊退熱藥和鎮靜藥物以備應急使用。
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