腸易激綜合征的病因可能與內臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群紊亂、精神心理因素、感染后腸道功能改變等因素有關(guān)。該病屬于功能性胃腸病，臨床表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀，但無(wú)器質(zhì)性病變。

1、內臟高敏感性

內臟高敏感性指腸道對正常刺激的感知閾值降低，輕微擴張或收縮即可引發(fā)疼痛。這可能與腦-腸軸調節異常有關(guān)，中樞神經(jīng)系統對腸道信號的處理出現偏差?；颊叱１憩F為進(jìn)食后腹痛加劇，排便后緩解。治療可嘗試低FODMAP飲食，減少產(chǎn)氣食物攝入，必要時(shí)遵醫囑使用匹維溴銨片、曲美布汀片等調節腸道運動(dòng)的藥物。

2、胃腸動(dòng)力異常

部分患者存在腸道蠕動(dòng)節律紊亂，可能表現為結腸傳輸過(guò)快導致腹瀉，或傳輸過(guò)慢導致便秘。動(dòng)力異常與Cajal間質(zhì)細胞功能失調相關(guān)，這類(lèi)細胞負責調控腸道平滑肌收縮節律。動(dòng)力異常型患者可能出現排便急迫感或排便不盡感。調節生活方式如規律進(jìn)食、腹部按摩可能有幫助，醫生可能開(kāi)具復方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。

3、腸道菌群紊亂

腸道微生物組成失衡可能通過(guò)影響腸黏膜屏障功能、免疫調節等途徑誘發(fā)癥狀?？股厥褂?、飲食結構改變等因素可導致有益菌減少，致病菌過(guò)度增殖?；颊叱Ｒ?jiàn)腹脹、排氣增多，糞便中可見(jiàn)未消化食物殘渣。補充含益生菌的酸奶或發(fā)酵食品可能有益，醫療干預包括地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

4、精神心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙可通過(guò)腦-腸軸影響腸道功能，應激狀態(tài)下腸道分泌和運動(dòng)功能易出現紊亂。這類(lèi)患者癥狀常與情緒波動(dòng)同步出現，可能伴有失眠、心悸等表現。認知行為療法、正念訓練等心理干預可能有效，嚴重時(shí)需在精神科醫生指導下使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

5、感染后腸道功能改變

部分患者在急性胃腸炎痊愈后出現持續性腸道功能失調，被稱(chēng)為感染后腸易激綜合征。病原體感染可能損傷腸神經(jīng)系統，導致長(cháng)期敏感性增高。這類(lèi)患者多有明確感染史，糞便鈣衛蛋白檢測可幫助鑒別。治療需避免濫用抗生素，可嘗試消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊，配合蒙脫石散等黏膜保護劑。

腸易激綜合征患者需建立規律的飲食作息，避免過(guò)度攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)。建議采用飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素，逐步識別個(gè)體敏感食物。適度有氧運動(dòng)如散步、游泳有助于調節自主神經(jīng)功能，腹部熱敷可緩解痙攣性疼痛。癥狀持續加重或出現報警征象如體重下降、夜間腹痛時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。