乳腺癌四十幾歲

博禾醫生
乳腺癌是40-60歲女性高發(fā)的惡性腫瘤,早期多表現為無(wú)痛性乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚凹陷。主要有遺傳因素、激素水平異常、乳腺良性疾病惡變、肥胖、長(cháng)期酗酒等誘因。
約10%乳腺癌患者存在BRCA1/2基因突變,這類(lèi)人群發(fā)病年齡往往提前至40歲前。伴隨家族中多人患乳腺癌或卵巢癌病史,可通過(guò)基因檢測篩查。治療需結合腫瘤分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除,術(shù)后配合他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等內分泌治療。
長(cháng)期雌激素暴露如初潮早、絕經(jīng)晚、未生育等因素會(huì )增加風(fēng)險。部分患者伴隨月經(jīng)紊亂、乳腺增生疼痛,需通過(guò)超聲和鉬靶檢查鑒別。藥物選擇包括枸櫞酸托瑞米芬片、阿那曲唑片等,需定期監測肝功能。
乳腺導管內乳頭狀瘤、不典型增生等疾病可能進(jìn)展為癌,表現為原有腫塊突然增大或質(zhì)地變硬。確診需穿刺活檢,治療采用病灶廣泛切除術(shù),術(shù)后使用注射用曲妥珠單抗靶向治療。
脂肪組織分泌的芳香化酶會(huì )促進(jìn)雌激素合成,腰臀比超過(guò)0.85時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者常合并胰島素抵抗,需控制體重指數在24以下,配合甲苯磺酸拉帕替尼片等藥物治療。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì )損傷DNA,每日飲酒超過(guò)15克可使風(fēng)險增加30%?;颊叨喟橛懈喂δ墚惓?,治療期間需嚴格戒酒,使用氟維司群注射液時(shí)需加強肝功能監測。
40歲以上女性應每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,發(fā)現乳房不對稱(chēng)增厚、乳頭血性溢液等異常及時(shí)就診。保持BMI在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng),限制酒精攝入每日不超過(guò)10克,適量增加西藍花、亞麻籽等含植物雌激素調節成分的食物攝入。
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